dekomprese meziobratlové ploténky

Kvůli vysokému tlaku na meziobratlové ploténce může být bolest dolních zad ošetřena dekompresí perkutánní ploténky. Dekomprese meziobratlové ploténky může odstranit část tkáně jádra pulposus, zmenšit objem meziobratlové ploténky a snížit tlak meziobratlové ploténky, čímž zmírní příznaky takových pacientů. Celková úspěšnost dekomprese perkutánního disku je 70% až 90%. Existuje mnoho metod pro dekompresi meziobratlové ploténky, včetně nukleace perkutánním punkčním papainem, perkutánního punkčního jádra pulposus a aspirace, perkutánní laserové dekomprese a perkutánního punkčního jádra pulposus. Jejich operační postupy jsou v zásadě stejné, kromě způsobu, jakým je odstraněn jaderný pulposus. V posledních letech se nejčastěji používá perkutánní laserová dekomprese a perkutánní punkční jádro pulposus. Následuje příklad dekomprese jádra perkutánního disku (nucloueplastika). Léčba nemocí: bederní disk herniace Indikace Dekomprese perkutánního disku je vhodná pro: 1. Poruchy meziobratlové ploténky a časná degenerativní disková choroba. 2, včetně vyboulení nebo vyčnívání disku. 3, diskografie může vyvolat stejné příznaky bolesti zad v míru. Kontraindikace 1. Angiografie meziobratlové ploténky ukazuje rupturu fibrózního prstence. 2, herniace disku nebo výčnělek v kombinaci se spinální stenózou. 3, doprovázené nervovou paralýzou (síla svalů atd.). 4, herniace disku nebo prominentní s příznaky páteře nebo cauda equiny. 5 je injekce do míchy v anamnéze. 6, herniace disku nebo výstupek doprovázený bederní nestabilitou. 7, obratlové tělo, meziobratlový prostor nebo intraspinální infekce. Předoperační příprava 1. Proveďte test na jodovou alergii a vyberte kontrastní látku pro spinální angiografii jako kontrastní látku pro meziobratlový disk. 2. Při diskografii vysvětlete pacientovi pocit, zda je bolest stejná jako počátek (část a povaha). Chirurgický postup 1, první diskografie (diskografie). Pomocí 17G vpichovací jehly vyberte symptomatickou stranu středové linie páteře a otevřete 8 až 10 cm, 45 ° až 55 ° k sagitální rovině střední čáry a směr jehly a meziobratlové mezery rovnoběžně se středem meziobratlové ploténky k meziobratlu Jehla vstupuje do jehly ve směru díry a vstupuje do meziobratlové ploténky přes zadní laterální úhel kotouče. 2, propíchnutá jehla by měla dosáhnout jádra pulposus meziobratlové ploténky, poloha orto by měla přesahovat vnitřní okraj pediklu, v linii spinálního procesu; boční poloha by měla být blízko středu meziobratlové ploténky. 3, vstříkněte kontrastní látku, pozorujte difuzi kontrastního činidla, zda uniká do rozsahu mimo meziobratlový disk, hlavně zda může vyvolat stejné příznaky bolesti zad v míru, jako jsou stejné příznaky bolesti zad v míru, a Pokud kontrastní látka neteče mimo disk, může být pro ošetření zvolena dekomprese meziobratlové ploténky. 4. V případě fluoroskopie je hrot propíchnuté jehly zatažen do polohy ortho na středním okraji pediklu a laterální poloha je umístěna 1/3 až 1/4 zadního okraje těla obratle. 5. Vložte plazmovou řezací hlavu do punkčního trokaru, řezací hlava by měla být asi 1 cm za špičkou trokaru. Jako nejbližší bod léčby je označen koncový bod řezací hlavy a konec trokaru a poté je umístěna plazmová řezací hlava. Vložte ji do nejhlubšího bodu, ujistěte se, že není překročen rozsah disku, a poté označte nejvzdálenější bod na konci špičky a na konci trokaru jako místo ošetření (přesuňte pružinovou kartu sem, abyste zajistili, že se nůž během ošetření nosí) Na disk). 6. Připojte řezací hlavu kabelu k hostitelskému počítači a upravte výkon na 2. rychlostní stupeň. 7. Vložte nožovou hlavu od nejbližšího bodu k nejvzdálenějšímu bodu pro každých 60 ° otáčení (tlačítko ablace pedálu při vkládání, tlačítko curlingu nohou při tahání, čas vložení a vytažení by měl být> 4 s) ), celkem 6krát. Vyjmutí řezací hlavy a propíchnuté jehly je dokončeno. 8. Pokud se používá interní dekomprese perkutánního laseru, vložte optické vlákno do trokaru trokaru a ujistěte se, že hlava optického vlákna je umístěna ve středu meziobratlové ploténky pod fluoroskopií a upravte výkon a čas podle požadavků nástroje pro ošetření. Komplikace 1. Bederní svalové křeče a bolest: bez ohledu na to, jaká metoda se používá, může se objevit po operaci. Aspirace perkutánního punkčního jádra pulposus a interní dekomprese perkutánního laseru jsou běžnější, obvykle se ulehčí po 4 až 6 týdnech. 2, poranění nervových kořenů: poranění špičky nebo pouzdra jehly a nervový kořen během vpichu nebo ošetření (při laserové vnitřní dekompresi a operaci jádra pulposus) zahřívejte jehlou, abyste způsobili poškození nervových kořenů. 3, zánět endplate: způsobený poškozením chrupavky během operace. Častější je aspirace perkutánního punkčního jádra pulposus a interní dekomprese perkutánního laseru. 4, diskitida: v důsledku aseptického zánětu způsobeného zbytkovou nekrotickou tkání v meziobratlové ploténce. 5, meziobratlová infekce prostoru: nesprávná aseptická operace, závažné případy mohou vést k osteomyelitidě obratlovců.