abdominální subtotální hysterektomie

Operace je jednoduchá, není nutné řezat vaginu, snižuje riziko infekce, nemá vliv na podporu pánevního dna, může zabránit vaginálnímu vyklenutí a prolapsu, zachovává normální délku vagíny, neovlivňuje pooperační sexuální život. Léčba nemocí: těhotenství s děložními fibroidy děložní myomy Indikace Pacienti s děložními myomy mladšími 35 až 40 let bez lézí děložního čípku a indikací k chirurgickému zákroku; pacienti s abnormálně obtížnou hysterektomií; závažné systémové komplikace, jako jsou srdce, játra, ledviny atd. Poškození, špatná tolerance k chirurgickému zákroku nebo nouzové odstranění dělohy. Kontraindikace Kontraindikace: maligní léze pánve (s výjimkou časného nástupu karcinomu in situ), endometrióza s rozsáhlými pánevními adhezemi a zánětlivým onemocněním pánve, cervikální fibroidy větší a dolní polohy, fibroidy širokého vazu, s větším součtem Existují adhezivní připevňovací bloky (> 6 cm v průměru), výška fundusu je vyšší než umbilicus a vagína je extrémně úzká. Předoperační příprava Před chirurgickým výkonem byly provedeny cervikální nátěry a diagnostické kyretáže, aby se vyloučily zhoubné nádory děložního a děložního. Chirurgický postup Pro nižší střední řez: po prozkoumání pánevní a břišní dutiny použijte 2 zakřivené cévní svorky, abyste zvedli dělohu z děložního rohu; pokud má být odstraněno boční připevnění, zvedněte boční vejcovou trubku resekce, otevřete přední a zadní lalok široké vazy, odkryjte arteriovenózní vaječníky. Vaskulární svorka je sevřena postupně a konec je dvojitě štěrbinový nebo ligovaný. Pokračujte v odkrývání kulatého vazu dopředu a stříhejte ho doprostřed a pařez je ligován 7-metrovým závitem. Otevřete močový měchýř, abyste obrátili pobřišnici, pokud potřebujete odstranit jednu stranu vejcovodu a ponechat si stranu vaječníku, musíte léčit mezentérii v několika stádiích a přerušit ligaci vnitřního vazu vaječníků. Pokud je připevnění zachováno, použijte 2 zakřivené cévní svorky blízko děložního rohu k sevření isthmusu vejcovodů a vnitřního vazu vaječníků a poté jej odřízněte závitem o průměru 7. Oddělte a mírně zatlačte močový měchýř asi 1 cm pod uterinní isthmus, nepotřebujte močový měchýř, ošetřujte krevní cévy dělohy: snižte uvolněnou tkáň kolem dělohy a poté pomocí tří zakřivených vaskulárních svorek svisle upněte děložní cévy, poté odřízněte. Sutura byla dvakrát proříznuta 7. nití, děloha byla odstraněna podél děložního isthmu a děložní pařez byl šit přerušovaně linií řady 0, pánevní pobřišnice byla šita, pobřišnice byla šita. Komplikace 1. Krvácení: Když se zabýváte děložním kulatým vazem, vnitřním ligamentem vaječníků a vejcovodem, konec stehu není těsný nebo uzel je kluzký a způsobuje krvácení, takže je vhodné dvojité ligace. Při řezání děložních tepen a žil by tkáň obklopující děložní tepny a žíly měla být co nejvíce oddělena, měly by být rozpoznány krevní cévy a děloha by měla být pevně a pevně svázána. Při stlačování močového měchýře je nutné rozlišit hladiny, příliš mělké nebo příliš hluboké způsobí krvácení. 2. Poranění sousedních orgánů: Protože se pro adhezi mezi děložními a pánevními orgány často používá mezisoučetná hysterektomie, zejména když jsou husté adheze močového měchýře, konečníku a děložního čípku, není anatomická úroveň jasná a je pravděpodobné, že dojde k poškození močového měchýře, konečníku a ureteru. Jakmile se objeví, měl by být okamžitě opraven.