Zápěstí-centrická chirurgie

Centralizovaná chirurgie zápěstí se používá k chirurgické léčbě vrozené nepřítomnosti humeru. Léčení nemocí: Indikace 1. Vrozená distální 1/3 distálního humeru chybí a zcela chybí. 2. Nemocné dítě má více než 6 měsíců. 3. Aktivita loketního kloubu je v zásadě normální. Kontraindikace 1, nemoc často kombinovaná se systémovými malformacemi, jako je deficit celých krvinek Fanconi, není potřeba chirurgických ortopedií. 2, v kombinaci s deformitou lokte, tj. Distálním koncem humeru a proximálním ulnar kostním konektorem, tato ruka nemůže způsobit, aby se ruka po operaci dotkla hlavy a obličeje, takže nemá praktický význam. 3, adolescentní pacienti mají často flexi ulnaru a těžkou kontrakci měkké tkáně a byli přizpůsobeni této deformitě. Chirurgický postup 1. Řez Od časové strany distální 1/3 distálního metakarpetu ruky, sahající k proximální ulnární straně, procházející ulnarskou hlavou k hlasité straně předloktí, a poté procházející proximálně podél laterálního okraje iliakálního hřebene, končícího ve spodní třetině předloktí . 2. Vystavení a uvolnění měkké tkáně Kůže a podkožní tkáň byly řezány podél linie řezu a chlopeň byla volně oddělena na obě strany a zesílená hluboká fascie byla značně řezána. Nejprve vyhledejte střední nerv na hlasové straně a poté zcela volný, poté ochraňte. V důsledku variace neurovaskularity může být střední nerv umístěn hluboko v longissimus dorsi a flexor digitorum a může být také pod povrchní fascí a často rozdělen na dvě velké terminální větve, přičemž postranní větev nahrazuje chybějící Frenický nerv je v hluboké straně bránice. Proto by měla být prováděna pečlivá operace, aby se vláknitá tkáň kolem ní ostře oddělila a nepoškodil střední nerv. Je třeba zdůraznit, že je jedním z klíčových kroků v této operaci zcela odříznout vláknitou tkáň laterální hluboké fascie a laterálního svalu. Na postranním okraji pravítka řezu jsou svaly extenze zápěstí ulnar a zápěstí odděleny. 3, rekonstrukce zápěstí ulnar Na dorzální straně řezu odhaluje extraperiostální separace ulnární a karpální kosti. Povrch ulnární hlavy je pokryt zesílenou kloubní kapslí, která je odříznuta a odlupována z distálního připevnění ulny, odhalující ulnární hlavu a proximální řadu kosti zápěstí a udržující bod připevnění kloubové kapsle na straně ulnární a zadní straně zápěstí. Poté se v proximální karpální kosti odpovídající třetí metakarpální kosti, která je ekvivalentní ke lunátové kosti, část proximální karpální kosti vyřízne osteotomem, aby se vytvořila drážka kosti, která má stejnou šířku a hloubku jako ulnární hlava. Ulnar styloidní proces byl resekován a ulnární hlava byla umístěna do drážky karpální kosti, takže ruka byla otočena o 30 °, a K-drát byl použit k fixaci medulární dutiny třetí metakarpální, karpální a distální 1/3 ulny. Poté je kloubní tobolka pevně přišita k kostní díře na distálním konci ulna a je stanoven bod pro připojení kosti, přední sval svalu extenze zápěstí a svalu flexoru zápěstí jsou umístěny vpředu a steh je upevněn na dorzální straně pátého metakarpetu Uvnitř kostní díry. 4, incizi uzavřel Pokud má nemocné zjevné ohybové deformace ulnaru, lze současně provést střední a dolní 1/3 osteotomii ulna. K fixaci se použijí dva Kirschnerovy dráty nebo destičky, potom se turniket uvolní, krvácení se úplně zastaví a incize se sešije ve vrstvách.