Transperitoneální vnitřní ligace spermatických žil

Varicocele označuje prodloužení, expanzi a zkreslení různorodého žilního plexu. Žíly varlat a epididymis tvoří varicocele plexus, který vstupuje do tříselného kanálu přes tříselný kanál a shromažďuje 3 až 4 žíly. Poté, co vnitřní prsten vstoupí do pobřišnice, sloučí se do 1 nebo 2 vnitřních spermatických žil a konečně se pravá vnitřní spermatická žíla nakloní do dolní duté žíly a levá strana vstoupí do levé renální žíly v pravém úhlu. Klinicky je nejběžnější levou varikokélou. Vysoká ligace vnitřní spermatické žíly je běžnou chirurgickou metodou pro léčbu varikokély. Je vhodný pro pacienty s dobrou kolaterální cirkulací a bez kolaterálního žilního refluxu. Pro chirurgii existují dva druhy cest: jedna je laparoskopická chirurgie, která byla široce prováděna, ale je nutné speciální vybavení. Druhou je otevřená operace. Otevřená chirurgie má také dva druhy cest: jedna je inguinální incízí, vnitřní spermatická žíla je ligována na vnitřní prstenec, druhá je prostřednictvím axilárního přístupu, vnitřní spermatická žíla je ligována ve vysokém retroperitoneálním prostoru. Oba mají své vlastní výhody a nevýhody: první má malou anatomickou úroveň a lze jej snadno odhalit, ale existuje mnoho větví spermatické žíly, které lze snadno zmeškat nebo umístit. Druhá má hlubší anatomickou úroveň, ale vnitřní spermatická žíla je velmi Méně větvení, snadno přesná ligatura. Indikace, kontraindikace, předoperační příprava, anestézie, posturální poloha a pooperační léčba byly stejné. Léčba nemocí: varikokéla Indikace Retroperitoneální ligace spermatických žil je indikována pro primární varikokélu, s dobrou kolaterální cirkulací nebo bez kolaterálního venózního refluxu. Pro indikaci jsou k dispozici následující podmínky: 1, existují závažné příznaky, které jsou při nechirurgické léčbě neplatné. 2 jsou spermatogenní dysfunkce varlat, doprovázené atrofií varlat, způsobující neplodnost. 3, doprovázené tříslovnou kýlou nebo hydrocelem. Kontraindikace Sekundární varikokéla: primární varikokéla, je-li kolaterální cirkulace špatná, kolaterální žilní reflux se považuje za tabu. Předoperační příprava 1, jasná varikokéla je primární a kolaterální cirkulace je dobrá. 2. Před operací oholte ochlupení 1d a očistěte vulvu. Chirurgický postup Řez Z vnitřního bodu prstenu proveďte řez 4 až 5 cm. Řez je rovnoběžný s tříslovým vazem, po řezu podkožní tkáně se aponeuróza vnějšího šikmého svalu šikmo odřízne. 2. Odhalte podpaží Vnitřní abdominální šikmý sval a příčný břišní svaly byly tupě odděleny vaskulární svorkou a pak byla příčná příčná fascia otevřena a pobřišnice byla tlačena dovnitř, aby se odhalila axilární fossa. 3. Separace spermatické žíly Řez a peritoneum byly zataženy hlubokým háčkem a vnitřní spermatická žíla, žíla a vas deferens byly pozorovány paralelně na vnitřním prstenci. Pokračujte v tahu nahoru a sledujte, jak se vas deferens otáčí dovnitř a dolů. Uvnitř spermatické šňůry se žíla otočí k horní zadní části. Vnitřní spermatická žíla je agregována do jedné po retroperitoneu a občas jsou 2 až 3 žíly. V spermatické žíle je často retroperitonea obklopena volnou pojivovou tkání, která odděluje vnitřní spermatickou žílu, přičemž dbá na to, aby nedošlo k poškození vnitřní spermatické tepny. 4. Odřízněte vnitřní žílu spermatického kordu Oddělená vnitřní svorka spermatické žíly byla odříznuta a oba konce byly dvojitě ligovány. 5. Řez sutury Po úplné hemostáze nebyla rána vyčerpána a incize břišní stěny byla sešita po vrstvách.