terminální ureterokutánní píštěl

Ureterotomie je míra moči v horních močových cestách na straně drenážní chirurgie. Podle různých lézí, chirurgických indikací a následné operace po stomii je ureterostomie zhruba rozdělena do dvou typů: 1 ureterotomie, 2 koncová ureterotomie. Konečná stomie ureterální kůže vyžaduje úplné oddělení močovodu a zavedení spodního ureteru z kůže, aby se vytvořila stomie, často trvalá. Pokud však chcete obnovit jeho kontinuitu a obnovit fyziologické močení, můžete použít pánevní močovod stěnu močového měchýře nebo střeva. Navzdory tomu je obnovení jeho nepřetržité operace komplikované a obtížné a výsledky nemusí být ideální. Proto by se při rozhodování o provedení stomie kůže mělo být plně považováno za trvalé močení. Pokud je možné obnovit kontinuitu v budoucnu, je nejlepší provést stomii ledviny bez narušení močovodu. Konečná ureterotomie je k dispozici v celé řadě procedur v závislosti na stavu. 1. Jednoduchá uromální dolní stomie kůže Jedná se o nejjednodušší metodu ostomie, která je odříznuta v příslušné části kotníku a horní pařez je umístěn mimo kůži jako průchod pro odvod moči. Tento typ léčby se většinou používá u pacientů, kteří jsou v nouzové situaci a kteří musí být odkloněni, což lze provést bez ohledu na to, zda byl identifikován původní stav. Pokud je celkový stav pacienta extrémně slabý, je považován za generalizovaný nádor močového měchýře, který způsobuje těžké krvácení nebo je původně považován za ureterální konec nebo lézi močového měchýře, která způsobila závažné selhání ledvin. Tento postup. U pacientů, u kterých byla diagnostikována nemoc, která vyžaduje přesměrování moči, zvažte výhody a nevýhody a po pečlivém zvážení lze močovod použít jako trvalé ošetření nebo jako dočasné přechodné opatření. Pokud se má však léčený močovod použít jako drenážní kanál pro reoperaci, může být jeho délka nedostatečná. Pokud se má močovod znovu použít v další operaci, je lepší nejprve vyrobit renální stomii. Je vhodné neovlivňovat močovod. Přestože je tento typ externí chirurgie velmi jednoduchý, má hlavní nevýhody, zejména v případě permanentního zneužívání moči, který se často nepoužívá. Nevýhody jsou: 1 katetr musí být vložen do katétru, aby se vypustil moč, což pro pacienta přináší mnoho problémů, 2 může způsobit nevyhnutelnou retrográdní infekci, 3 neinubuje a nepoužívá žádný typ sběrače moči V ideálním případě, kromě úniku moči, kůže kolem otvoru často způsobuje zánětlivé podráždění; po vnějším močovodním otvoru se může objevit 4 stenóza, což bude mít vážný dopad na výměnu katétru a udržení renálních funkcí. 2. Ureterostomie kožní bradavky Tento postup má také celou řadu postupů, které používají kůži poblíž řezu k obepnutí kolem konce močovodu a vytvoření bradavky, což je vhodné pro sběr moči. 3. Provede se pedikulární ureterální stomie, aby se vytvořila pedikulární trubice na břišní stěně dolního břicha a konec močovodu se protáhne vytvořenou kožní trubicí a otevře se na špičkovém konci kožní trubice. Protože je vytvořena kožní trubice, je konec močovodu delší než bradavka kůže, což usnadňuje sběr moči. Léčba nemocí: Nádory močového měchýře Předoperační příprava 1. Pokud existuje rovnováha mezi rovnováhou vody a elektrolytů, nedostatkem vitamínů, těžkou anémií atd., Je třeba nejprve léčit. 2. Pro ty, kteří močový měchýr nevyměnili, vložte katétr, aby moč vyprázdnil moč. Chirurgický postup 1. Jednoduchá ureterální spodní stomie kůže Šikmý šikmý řez dolního břicha, močovod je exponován extraperitoneálně. Uvolněte močovod, věnujte pozornost anatomii mírně od zdi, abyste se vyhnuli odpojení močovodu a nepoškodili krevní zásobení. Nemocný močovod byl přemístěn na zdravé místo. Ve vhodné poloze uvnitř původního řezu je odstraněna malá eliptická kůže, aby se vytvořil malý otvor v kůži a pronikl řezem. Volný močovod je naladěn, aby upravil směr močovodu tak, aby dosáhl kůže, a močovinový otvor je vyrovnán s okrajem štěrbiny, aby se dokončila stomie. Všimněte si, že tento segment močovodu musí být postupně ohýbán, aby dosáhl otvoru, aby se zabránilo náhlému ohybu nebo tažení sousední tkání, jinak bude intubace obtížná později. Kromě toho musí být ureter po vnějším polohování udržován po celé délce bez napětí, v opačném případě se močovod zasune a otvor je po operaci inaginován nebo zúžen, což může způsobit velké potíže kvůli úniku moči v blízkosti výstupu. Ureterální otvor a okraj kůže mohou být sešity přerušovaně za vzniku anastomózy. Nejlepší je však tahat močovod trochu více, nejprve fixujte stěnu močovodu na okraji propíchnutí kůže, a poté vysuňte malý močovod, který je vyšší než kůže, a vytvořte manžetovitý konec ve tvaru malé bradavky a poté sešijete. Tento způsob stomie může zabránit zúžení a stáhnutí ureterální stomie. 2. Ureterostomie kůže bradavek Tato metoda má řadu chirurgických zákroků. Je poměrně jednoduché provést v příslušné části dva paralelní kožní řezy. Boční řez je mírně prodloužen směrem dolů. Vzdálenost mezi dvěma řezy je 1,5 až 2 cm a potom je podkožní tkáň volná. Rozsah by měl být o něco větší než tento řez. Pomocí dvou prstů posuňte střed řezu do středu. Kůže mezi dvěma řezy tvoří zvýšenou chlopeň, kůže je propíchnuta na špičce zvýšené části a je odříznuta malá část kůže. Díra se používá jako močovod. Kde to je. Potom je vyčnívající chlopeň fixována a sešita a ureterální otvor je uzavřen s vpichem kůže, aby se vytvořila kožní bradavka. Způsob odhalení a uvolnění spodního segmentu močovodu je stejný jako výše. Dalším způsobem je vyříznutí incize kůže do tvaru luku a střed incize je vytvořen ve dvou chlopních ve tvaru jazýčku, které jsou vzájemně stejné, obě chlopně jsou blízko sebe, aby vytvořily bradavku, ureterální otvor je vytažen z anastomózy a zaveden zavedený katétr. . 3. pedikulární ureterostomie Tento postup lze provést ve dvou fázích. V prvním stádiu se pedikulární trubice umístí do příslušné části dolního břicha, poté, co zkumavka na kůži zraje (dobré zásobení krví), se spodní část volného močovodu vtáhne do kožní trubice a otevře se na špičce kožní trubice. Pokud je klapka dobře uznána, lze operaci dokončit v jedné fázi. Jsou vytvořeny dva paralelní kožní řezy, aby vytvořily chlopeň, která je subkutánně uvolněna a pak se válí do válcového tvaru, aby se vytvořila kožní trubice. Poměr délky k šířce požadované chlopně není větší než 1,2: 1 a úzké a dlouhé chlopně zajišťují špatný přísun krve na konci po vytvoření kožní trubice. V budoucnu je vnějším průměrem kožní trubice šířka chlopně. Při navrhování šířky chlopně by měl subkutánní tuk po vytvoření kožní trubice zabírat určitý prostor v lumen, a proto by se skutečná šířka chlopně měla odpovídajícím způsobem zvětšit podle velikosti močovodu. Správně naplánujte a uspořádejte konkrétní rozměry a umístění. Vada kůže pod ní, okolní kůže, subkutánní, a poté střed šicího potahu. Spodní konec pláště je řezán do jediného pediklu. Pařez spodního močovodu je vytažen středem kožní trubice a zapadá přes pařez kožní trubice a vytváří bradavkovitou stomii.