Occipito-cervikální fúze s fixací dlahou

Toto poškození týlního krku je na klinice velmi vzácné, před rokem 1981 bylo v literatuře na celém světě hlášeno pouze 8 případů. Po poranění týlního krku (寰) nedošlo téměř k přežití. Protože většina pacientů na scéně zemřela okamžitě, malé množství pacientů, kteří za několik dní zemřeli, bylo většinou typu zlomeniny (poranění). Léčbou je hlavně nízká hmotnost (1 ~ 1,5 kg) kostní trakce, jejím účelem je udržet svou pozici a varovat každého, aby byl opatrný: jedná se o těžké poškození krční páteře. Často doprovázené poškozením nervů včetně poškození mozku, poškození mozkových kmenů nebo vysokého poškození krční míchy. Tato nervová zranění jsou často doprovázena ztrátou vědomí a ztrátou spontánního dýchání, což vyžaduje trvalé umělé dýchání. Často spojené se zlomeninami lebky a zlomeninami horní krční páteře. Konvenční rentgenové snímky je obtížné diagnostikovat a přítomnost takových lézí by měla být zvážena, pokud je nalezen epidurální a suboccipitální hematom. MRI může potvrdit diagnózu. Léčba nemocí: týlní poranění krku Indikace Occipitocervikální fúze s fixací destičky je vhodná pro: 1. Zlomenina týlního kondylu nebo týlní dislokace. 2. Chronická bolest způsobená traumatickou artritidou týlního krku nebo krku 1 až 2 kloubů vyžaduje druhou fázi fúze. 3. V případě nestabilních zlomenin předního nebo zadního oblouku (Jeffersonova zlomenina), je-li redukce špatná nebo je poškozen příčný vaz, krk 1 a krk 2 jsou nestabilní. Chirurgický postup 1. Expozice: Zadní střední incize odhaluje týlní základnu 4 lamina krční. 2. Vyberte dvě vhodné délky AO destičky podle délky požadované fúze (od týlní tuberozity po krk 2 nebo krk 3). Ocelová deska je ohnuta v úhlu kombinovaném s krkem polštáře. 1,2 mm K-drát byl vyvrtán ze zadní strany do bočního bloku krku 2 nebo krku 3. Směr a poloha Kirschnerova drátu jsou vidět ve způsobu fixace šroubů krčního pediklu nebo upevnění kloubového šroubu 1 a 2 krku. 3. Poté, co se poloha Kirschnerova drátu zkoumá pomocí TV fluoroskopie, prochází Kirschnerovým drátem dvě předem ohnuté ocelové desky, aby se stanovila poloha šroubu na týlní kosti. K proniknutí vnitřní a vnější desky lebky byl použit vrták o průměru 2 mm. Aby se předešlo poškození dura mater, měl by se použít kolík ukazatele hloubky a přepážka, aby se zabránilo příliš hlubokému vniknutí vrtáku. Destička byla poté připevněna k týlní kosti dvěma šrouby kortikální kosti o průměru 3,5 mm a délce 10 mm. 4. Pomocí samořezného dutého šroubu pronikněte Kirschnerovým drátem a upevněte desku v bočním bloku krku 2 a na obratlovém těle krku 3. Nebo odeberte Kirschnerův drát, vyvrtejte díru vrtákem a pak jej zašroubujte do šroubu. Nasaďte spodní lamelový drát a upevněte jej k zadnímu oblouku krku 1 skrz otvor pro šroub na desce. Pokud je šířka zadního oblouku krku 1 vhodná, můžete oba šrouby zašroubovat a drát upevnit. 5. Vezměte autologní blok kosti lícního kosti pro štěpování kosti kosti mezi týlní tuberozitou a spinálním procesem krku 2 a implantujte zlomený kostní šrot kolem ocelové desky.