Zadní discektomie discektomie

V posledních letech byla s vývojem endoskopických technik aplikace malých řezů a mikrochirurgické bederní discectomy z velké části nahrazena zadní bederní discectomy. Pro některé případy extrémní laterální herniace disku lze endoskopický nebo laterální přístup použít pro endoskopickou bederní discektomii. Léčba nemocí: bederní disk herniace Indikace Zadní discectomy pro discectomy je použitelná na: 1. Je nejvhodnější pro herniaci bederního disku, která vyčnívá z jádrové pulpus do zadního aspektu meziobratlového prostoru. 2. Herniace disku kombinovaná se spinální stenózou se zahuštěním ligamentum flavum. Kontraindikace 1. Bederní disk herniace laterálního disku. 2. Herniace disku s laterální recesní stenózou a meziobratlovou foramenovou stenózou. 3. Herniace disku v kombinaci s degenerací nebo isthmem, což vede k bederní nestabilitě způsobené současným ošetřením. 4. Průzkumná operace s nejasnou diagnózou herniace disku. S vývojem minimálně invazivních zařízení a minimálně invazivních technik byl rozsah indikací pro MED rozšířen: 1, 2 a 3 z výše uvedených kontraindikací se u několika zkušených lékařů staly relativně kontraindikovanými. Předoperační příprava 1. Vyšetření MRI k určení prominentního místa, s nebo bez jádra pulposus na pediklu a níže. 2. Příprava chirurgických nástrojů a odpovídajících diskových zrcadlových systémů. Chirurgický postup Pozitivní perspektiva Ortotopická perspektiva určuje horizontální promítání disku a označí jej. 2. Řez Konvenční dezinfekce, kterou se položí jeden, vezme 1 cm střední linie na vyčnívající stranu jádra pulposus, aby byl řez asi 2,5 cm dlouhý. Odřízněte kůži, podkožní a zadní fascii. Pokud je použita lokální anestézie, lze anestézii provést s 1% lidokainem. 3. Odhalte mezeru lamina Kostní nůž byl vložen do mezivrstevního prostoru podél směru svalových vláken bederní páteře a mezilaminární díry a měkké tkáně na horní a spodní vrstvě byly odloupnuty ven. Vložte vložku pracovního kanálu s vnitřním jádrem tupého stripperu do mezlaminárního otvoru, vložte pracovní objímku, vyjměte tupý striper vnitřního jádra, připojte a upravte systém světelného zdroje a poté pomocí jádra pulposus zobrazte zorné pole. Měkká tkáň uvnitř je vyčištěna a odhaluje ligamentum flavum a horní a dolní okraj obratle mezi laminou. V tomto okamžiku může být nervový striper vložen do laminy a poté fluoroskopicky, aby byla potvrzena chirurgická mezera. 4. Odhalte meziobratlový disk Rongeur páteře byl použit k odstranění spodního okraje laminy horního obratle k vazu ligamentum flavum, takže jeden konec ligamentum flavum byl volný a ligamentum flavum byl oddělen od dura mater a odstraněn. V tomto okamžiku je vidět dura mater a dura mater lze odhalit tažením dura mater a nervového kořene ve směru středové čáry pomocí háčku pro vytažení nervového kořene. V tomto okamžiku, pokud je to nutné, může být laterální ligamentový ligament odstraněn laminárním rongeurem. 5. Odstraňte prominentní jádro pulposus Zadní podélný vaz nebo prstenec vyčnívající části byl vyříznut kruhovou pilou na vyčnívající části meziobratlové ploténky nebo ostrým nožem a vyčnívající tkáň meziobratlové ploténky byla odstraněna jádrovým pulposem. 6. Řez sutury Vypláchněte řez isotonickým solným roztokem (v závislosti na intraoperačním krvácení určit, zda umístit drenážní proužek). Odstraňte kryt pracovního kanálu. Šití zadní fascie, podkoží a kůže. Komplikace 1. Poranění nervových kořenů a únik mozkomíšního moku V diskové mikroskopii není nervový kořen rozpoznán a náhodně zraněn a existuje jen málo duralových trhlin, které způsobují únik mozkomíšního moku. 2. Lokální krvácení V důsledku velkých žil nebo výčnělků nervových kořenů se epidurální žilní plexus stane hustým a snadno se poškodí, což má za následek lokální krvácení. Více ho dokáže absorbovat sami.