Transartikulární fixace 1-2 šrouby

Léčba nemocí: zlomenina krční páteře a dislokace Indikace Upevnění šroubu 1–2 kloubovým hrdlem je vhodné pro: 1. Kvůli atlantoaxiální dislokaci jsou krk a 2 nestabilní kvůli odontoidní zlomenině. 2. Nestabilní zlomenina Jeffersona. Chirurgický postup 1. Řez je proveden od týlní tuberozity do krční páteře. Konvenční expozice dolního periostu 3 krčních obratlů. Pokud má krk 1 nebo krk 2 přední dislokaci, jemně zvedněte zadní oblouk krku 1 nebo zatlačte krční páteř 2 dolů. Tuto techniku ​​lze také provést laminárním drátem. 2. Za použití malého stripperu bylo periosteum odstraněno z lebeční strany cervikální 2 laminy a isthmu do zadní kloubní kapsle atlantoaxiálu a byla vyznačena střední kůra lamina a isthmus. Při sledování boční TV perspektivy se vyvrtá speciální vrták o průměru 2,0 mm ze sagitálního směru a během provozu by se mělo dbát na vnitřní okraj laminy a isthmusu. Vrtný bod je umístěn na vnitřním horním okraji spodního kloubu krku 2, vrták vstupuje na zadní mediální stranu isthmu, prochází zadní stranou kloubního povrchu krku 2 a poté vstupuje do bočního kloubu atlasu a opotřebuje se dopředu. Kortikální kost na přední straně postranního bloku 1 kloubu. Změřte délku potřebných šroubů a pomocí rentgenového přístroje C-ramene zkontrolujte směr vstupu šroubů. Po vystružení zašroubujte 3,5 mm šroub. V důsledku působení horních svalů krku a trupu je někdy obtížné během vrtání zvolit vhodný směr hlavy nebo caudalu. Pro snadnější vrtání lze hřbety krku 1 a krku 2 použít se dvěma sponami na ručníky. Jemně zatáhněte směrem k hlavě. 3. Namísto vrtáku s vrtákem 2,0 mm lze použít také drát o průměru 1,2 mm. K vyvrtání otvorů v místě průniku spoje krku 2 se však musí použít vrták o průměru 2,0 mm. Vložte Kirschnerův drát pod televizní fluoroskopii. Zašroubujte kanylovaný šroub 3,5 mm přes Kirschnerův drát. Aby se předešlo poškození vertebrální tepny, je třeba se vyvarovat směru šroubu, aby nedošlo k nadměrné vnější a příliš vysoké úrovni. 4. Po upevnění šroubů se krky 1 a 2 spojí na zadní straně. Spodní lamelový drát a kostní štěp ve tvaru písmene H lze použít k posílení fixace krku 1 a 2 šroubem. Místo tenkého ocelového drátu může být použit tlustý šev, který neabsorbuje. 5. Při provádění zadní fúze není obecně nutné vytvářet na krcích 1 a 2 klouby drsný povrch (dekortexovat). Pokud však doprovází zlomenina zadního oblouku krku 1, měly by být odhaleny klouby krku 1 a 2 a zadní strana by měla být odstraněna, aby se vytvořil drsný povrch kosti, a vyplní se spongiózní kostí.