Přesměrování šlachy m. extensor pollicis longus

Dlouhá prodlužovací šlacha palce se používá k chirurgickému ošetření malformace dlaně. Dlaň palce je deformovaná, známá také jako deformita palcového aduktoru nebo deformace palce ve tvaru drápku. Tato malformace zabraňuje vniknutí předmětu do dlaně ruky a zabraňuje palci, aby pomohl ostatním prstům v uchopení předmětu. Důvodem deformity palce palce je to, že flexor hallucis longus, flexor hallucis longus, abdukční sval a hřbetní sval prvního interosseózního svalu jsou v ochrnutém stavu a svaly extensor hallucis longus a extensor pollicis longus a adductor svaly palce. Extensor longus extensorového svalu také hraje roli při vytváření aduktivní deformity palce během relaxační periody. V roce 1981 jej House, Gwathney a Fidler klasifikovali do 4 typů na základě klinických projevů malformace palce. Typ I: Nejběžnějším typem je pouze metakarpální kontraktura. Typ II: Kondenzace deformace ohybu metakarpálního metakarpálního a metakarpofalangového kloubu. Typ III: Metakarpální kontrakce metakarpu a deformita nebo nestabilita kloubů metakarpofalangy, což je druhá nejčastější malformace. Typ IV: kontrakce metakarpálního iliakálního hřebenu a metakarpofalangálního kloubu a deformace kloubního ohybu kloubu, která je považována za nejzávažnější deformitu způsobenou ohýbačkou hallucis longus a vnitřní šlachou palce. Léčení nemocí: a s odkazem na deformity Indikace Dlouhá prodlužovací šlacha palce je vhodná pro dysfunkci palce a prodlužovače šlachy. Předoperační příprava Pravidelné předoperační vyšetření. Chirurgický postup 1. Proveďte řez podél okraje vlasce na dlani a uvolněte hluboké tělo palce a krátký ohýbač palce. Podélný řez na dorzální straně palce uvolňuje původ prvního interosseózního svalu z prvního metakarpu. Řez na dorzální straně palce je pak prodloužen distálně k proximálnímu falangu, aby se odhalil uzávěr šlachy extensoru. Dlouhý extensorový sval palce byl nalezen v metakarpofalangálním kloubu a šlacha byla odříznuta z víčka extenzorové šlachy 10 mm distálně od kloubu. To ponechává 4mm širokou podélnou vadu na víčku lebky. Buďte opatrní, abyste udrželi dostatek okrajů aponeurózy k uzavření řezu. 2. Najděte flexor hallucis longus distálním řezem humeru a přiveďte ho k předloktí. Zadní extenzorový svalový prostor byl použit jako trochlear k udržení polohy dlouhého extenzorového šlacha palce. Zakřivená vaskulární svorka nebo vodítko šlachy bylo použito k prodloužení od hřbetního palce palce podél krátké extenzorové palce palce k první extenzorové svalu pro prodloužení palce. Svaly jsou přesměrovány podél zápěstí. 3. Pomocí cévní svorky uchopte extenzorovou šlachu palce a projeďte mezerou prvního extensorového svalu a stáhněte ji k distálnímu řezu. Pokud je obtížné přesměrovat šlachu skrz tuto mezeru, lze vzpínací extenzorový sval a svalu palce longissimus přemostit na proximální straně mezery a poté do řezu na dorzální straně palce. 4. Dlouhá prodlužovací šlacha palce prochází příčným tunelem vytvořeným na hřbetní straně metakarpofalanální kloubní tobolky a přišije se pod dostatečným napětím k posunutí původní polohy o 1 až 2 cm. Pokud lze metakarpofalangální kloub přetáhnout, měl by být tento tunel umístěn v blízkosti kloubního povrchu, aby se zabránilo dalšímu přetažení. V tomto případě by měl být Kirschnerův drát dočasně upevněn přes mírně ohnutý metakarpophalangální kloub. Distální konec dlouhé prodlužovací šlachy palce je sešitý na šlachu prodlužovací šlachy, aby se uzavřel původní podélný defekt a zabránilo se deformaci ohybu mezifalangového kloubu. Uzavřete řez obvyklým způsobem.