Vysoký kryptorchismus Descendopexe

Posuvná varlata a oběžná varlata jsou zvláštním typem kryptorchidismu. Bývalý varlat je umístěn ve výšce přezky vnějšího prstence a lze jej pomocí manipulace snížit na šourek, ale protože spermatický kord je krátký, varle se po uvolnění ruky vrátí do své původní polohy. Spermatická šňůra varlat je velmi dlouhá a varlata mohou být odstraněna z šourku nebo mimo šourek v důsledku abnormálních varlatových svalů nebo neuzavřených pochev. Hlavní léčba je vysoký kryptorchidismus. Léčba nemocí: kryptorchidismus Indikace 1. Kryptorchidismus bez mechanických poruch nebyl léčbou chorionickou gonadotropinem snížen. 2, cesta poklesu přítomnosti mechanických poruch, jako je kryptorchidismus s tříslovnou kýlou. 3. Ektopická varlata. 4, kryptorchidismus dospělých, pokud byl jednostranný kryptorchidní varla vysoce atrofován, aby se zabránilo maligní transformaci varlat, měla by být provedena resekce varlat, jinak by měla být provedena fixace varlat. 5. Pouzdro není uzavřeno. Předoperační příprava Poloha varlat by měla být objasněna před operací. Skrze břicho v poloze na zádech a ve stoje lze více než 90% kryptorchidismu nalézt na šourku nebo ve tříselném kanálu a kryptorchidismus varlat lze podpořit kombinací ultrazvuku, magnetické rezonance a CT. Nalezeno. Přestože venografie a laparoskopie mají vysokou úspěšnost při potvrzování břišních varlat, lze je použít pouze po selhání jiných metod z důvodu invazivního traumatu. Pro identifikaci bilaterálního kryptorchidismu a netestoru v břišní dutině by měl být proveden chorionický gonadotropinový test. Metoda měla změřit bazální koncentraci testosteronu první den a poté stimulovat 3-hCG po dobu 3 dnů. Čtvrtý den se hladina testosteronu v plazmě nezvýšila o více než 20 ng / 100 ml, což naznačuje, že na obou stranách nebyla žádná varlata. Oholte ochlupení 1 den před operací a opláchněte perineální pokožku. Chirurgický postup Dermální incize rovnoběžná s inguinálním ligamentem se provádí z příčného prstu nad středem inguinálního ligamentu, aby se snížila tuberozita ochlupení. 1. Po provedení řezu podle výše uvedených požadavků se subkutánní tkáň pečlivě oddělí až do podkožního prstence a aponeurózy vnější šikmé svaly. Aponeuróza vnějšího šikmého svalu byla přerušena, aby se odhalil tříselný kanál. Většina kryptorchidismu se nachází ve tříslovém kanálu. Pokud nemůžete najít varlata, otevřete tříselný kanál. U pacientů s tříslovnou kýlou mohou být varlata umístěna v břišní dutině a břišní tlak je přiměřeně zvýšen. Je vidět, že varlata vstupují do tříslového kanálu s kýlovou vanou. 2, uvolněte varlata a spermatickou šňůru odřízněte testikulární vaz, odřízněte testikulární plášť, zkontrolujte varle, epididymis a vas deferens, odstraňte přebytečný testikulární plášť, testikulární plášť se převrátí a zašije se okrajem pochvy. Spermatický plášť je zcela odstraněn ze spermatického šňůry, takže spermatický provazec je zcela uvolněn a uvolněn, dokud není varlata přivedena do puberty. 3, uzavřete peritoneální plášť jako plášť a břišní dutinu, plášť by měl být uzavřen na vnitřním prstenci. Dávejte pozor, abyste nepoškodili vas deferens a spermatické cévy. Při kombinaci s tříslovnou kýlou by měla být provedena kýlová oprava. 4, rozšířte šourek, vytvořte dutinu varlat s ukazováčkem řezem hluboké fascie hluboké fascie směrem k separaci šourku, roztažte dutinu šourku přímo na dno šourku. 5. Upevněte varlata hedvábnou nití střední velikosti, varlata pod bílou membránou nebo vazem se zašijí na vnitřní povrch masové membrány ve spodní části testikulární dutiny tak, aby se varlata pohybovala do zvětšené dutiny skeletu a spermatická šňůra neměla být kroucena. 6. Uzavřete řez a přišijte řez podle vrstvy: Všimněte si, že vnější kroužek může pojmout malý prst a šev je příliš těsný, aby ovlivnil zásobení krve varlatami. Fixace varlat obuvníka 1. Prsty se dotkněte dna šourku, abyste drželi šourek, a na šourku ořízněte řez 2 cm. Dávejte pozor, abyste nepoškodili membránu na maso. Hnízdo, které pojme varlata, je odděleno mezi kůží a masovou membránou. 2, masová membrána separačního místa je nastříhána na malé ústí, okraj je sevřen dvěma tkáňovými sponami a varlata jsou vytažena z šourku neinvazivní cévní sponou skrz malý otvor masné membrány. Dávejte pozor, abyste neobrátili spermatické cévy a přišijte obě jehly na obou stranách řezné hrany masové membrány tak, aby se varlata umístila do podkožní dutiny. Nakonec sešije kožní řez šourku. Komplikace 1, retikulární nesouvislost testikulárního traktu je způsobena nedostatečným peritoneálním oddělením. Ztráta varlat je většinou způsobena neúplným dokončením spermatického šňůry v operaci a varle je stěží zataženo do šourku, který není ošetřen odpovídající trakcí. Pokud jsou varlata zasunuta nad vnější kroužek, měla by být fixace varlat provedena znovu po 3 měsících. 2, testikulární ischemie a testikulární atrofie testikulární atrofie a předoperační velikost varlat. Nejčastěji je způsobeno intraoperačním poškozením spermatických krevních cév, kroucením krční páteře a nadměrnou silou varlat varlat. Pokud během operace používáte zvětšovací sklo nebo chirurgický mikroskop a jemné nástroje, můžete se této komplikaci vyhnout pečlivým provozem. 3, vas deferens často dochází v případech, které se nedotýkají varlat. Mikrochirurgická vazektomie by měla být provedena okamžitě nebo v dospělosti. 4, krvácení a infekce šourek progresivní zvýšení naznačující aktivní krvácení, by mělo být chirurgický průzkum. 5, kromě zachování příliš mnoho pochvy může dojít v dlouhodobém hydrocele, když výtok je malý, nelze léčit, když výtok je více, je nutný chirurgický zákrok.