Spojení kotníku z laterálního přístupu

Boční fúze je rozdělena na přední okraj humeru a zadní okraj humeru, je zde pneumatické pilové zařízení pilového listu a přední přístup k humeru je jednodušší. Artrodéza kotníku s laterálním přístupem je vhodná pro tuberkulózu kotníku kloubu. Řez je exponován více než přední přístup, léze je zcela odstraněna a fixace fúze je relativně pevná. Léčení nemocí: Indikace 1. Poraněné zlomeniny kotníku, destrukce kloubního povrchu, defekty, staré zlomeniny a dislokace, klouby nelze rekonstruovat. 2, tuberkulóza kosti a destrukce kloubů. 3, septická artritida, tuhost kloubu v nefunkční poloze. 4, deformace podkovy, deformace kosterního vývoje v dospělosti, operaci měkkých tkání nelze opravit. 5, ischemická kontraktura lýtkového svalu, ztuhlost kloubu s deformitou plantární flexe. 6, obrna sequelae, měkké tkáně chirurgie nemůže opravit deformitu nohy. Kontraindikace 1. Děti do 14 let, které nejsou dospělé. 2, smyslová porucha dolní končetiny a neurotropní abnormality. 3, silné deformity chodidel. Chirurgický postup 1. Zadní okraj humeru (1) Řez: 8 cm od spodní části humeru, zakřivený kolem zadní hrany humeru, aby sahal až k přední hranici humeru. Řezejte kůži, podkožní tkáň a hlubokou fascii. (2) Řezání humeru dolů: zasunutí lícního hřebenu, odříznutí periostu, odlupování humeru do laterálního lícního hřebenu pod periostem, ponechání lícního hřebenu a lícního ligamentu bez disekce, řezání humeru na proximálním konci řezu a klouzání kloubu na distální konec. (3) Vyříznutí povrchu kloubní chrupavky: Periosteum holeně bylo podélně řezáno na interosseózní membráně a boční povrch holeně byl odstraněn pod periosteum. Šlacha předního extensoru a krevní cévy se stáhnou, synoviální membrána nebo tkáň tuberkulózy se odstraní a zadní synovium se odstraní, noha se otočí dovnitř, odhalí se kloub kotníku, odstraní se intraartikulární léze a rána se promyje. Povrch kloubní chrupavky holenní kosti a talu byl odstraněn (postranní část talu byla vyříznuta a uchována pro štěpování kosti) a boční kůra humeru byla dláta do drsného povrchu a do boku humeru byla vyříznuta kostní drážka, aby se vložila holenní kosti do drážky. (4) Upevnění humeru: Držte humerus s držákem kosti, natlakujte holenní kosti z lícního hřebenu a chodidla a dosáhněte těsného kontaktu mezi iliakálním hřebenem a povrchem kostní kosti iliakálního hřebenu. Výběrem 3 šroubů upevněte humerus k humeru. A talus. (5) zařezat řez: opláchnout ránu, uvolnit turniket a úplně zastavit krvácení. Řezaný talus se kousne na kousky, vyplní se v mezeře, rána se navrství a sešije a vnější sádrová trubice se zevně upevní. 2, fúze předního humerálního přístupu (1) Řez: Přímý řez se provádí ze spodního konce humeru podél předního okraje humeru, asi 12 cm dlouhého, a distální konec se rozprostírá pod vnějším lícním hřebenem. (2) Vyříznutí holenní kosti k odhalení kloubu: kůže a podkožní tkáň se odříznou, aby se odhalila holenní kost. Periosteum bylo pitváno a holenní kost byla uvolněna z předního a zadního periostu. Přední a zadní periostum humeru bylo pitváno a postranní povrch humeru byl pitván.Březová sousední kůra byla řezána svisle motorovou pilou nebo kostním nožem, včetně spodní tibiofemorální klouby, boční plochy kotníkového kloubu a laterální části talusu. Odstraňte distální poloměr humeru, odkryjte boční stranu kloubu kloubu, odloupněte kapsli kloubu na obě strany a za sputum umístěte striptérku se širokou hlavou. (3) Fúze kostního štěpu: Pod ochranou striperu byl povrch kloubní chrupavky humeru a talusu odstraněn paralelně kostním nožem. Pro konec kosti je holenní kosti, která byla nařezána na drsný povrch, umístěna blízko drsného povrchu talusu holenní kosti, jsou v těsném kontaktu s sebou a dva šrouby jsou upevněny na proximální straně kloubu a jedna distální strana je fixována. Vnější část talusu se rozřeže a kousne na kousky mezi mezipupilárními vzdálenostmi. (4) fixace stehu: uvolněte turniket, úplně zastavte krvácení, vrstevnatý řez stehu, prodloužení kolene 30 ° dlouhá odlitá noha pevná.