Vnitřní hemoroidektomie

Sputum je měkká žilní hmota tvořená krevními stázami, dilatací a flexí žilního plexu rektálního submukózního a análního kanálu. Příčina sputa není zcela objasněna. Existují teorie křečových žil, teorie stenózy análního kanálu a teorie čalounění análního kanálu, ale ta jsou častější. Většina učenců věří, že sputum je tkáňový polštářek lokalizovaný v análním kanálu a rektu, nazývaný anální vaskulární polštářek, označovaný jako „anální polštářek“, což je anatomický jev, ke kterému dochází po narození. Když je anální polštář ochablý, hypertrofie, krvácení nebo prolaps , to znamená symptomy křečí. Anální polštář se skládá ze tří částí: 1 žíly nebo sinusu, 2 pojivové tkáně, 3 hladkých svalů připojených ke stěně svalů análního kanálu (také známý jako Treitzův sval). Nosná tkáň dutiny tvoří pojivová tkáň a hladký sval. Za normálních okolností anální polštář volně ulpívá na svalové stěně a po defekaci se stahuje zpět do análního kanálu vlastní kontrakcí vlákniny. Když je anální polštář přetížen nebo hypertrofován, je snadno zranitelný a krvácení a může být odstraněn z análního kanálu. Stupeň kongesce análního polštáře je ovlivněn tlakem análního kanálu (jako je zácpa, těhotenství atd.), A také hormony, biochemickými faktory a emocemi. Související. 痔 Dělené do tří kategorií podle jejich umístění: 1 vnitřní hemoroidy: povrch je pokryt mukózními membránami, umístěnými nad zubní linií, tvořenou vnitřním plexem iliakální žíly. Běžné na levé straně levé, pravé přední a pravé zadní tři, nazývané primární vnitřní hemoroidy (matka). Existuje 1 až 4 sekundární vnitřní hemoroidy, často spojené s pravou zadní a levou střední ženou. Žíly na pravém předním patře nejsou již rozvětvené, takže se často vyskytují v jediném výskytu bez současného sputa. 2 vnější hemoroidy: povrch je pokryt kůží, umístěný pod zubní linií, tvořený vnějším plexem iliakální žíly. Běžné trombózy vnější hemoroidy, vnější hemoroidy pojivové tkáně (kůže), křečové žíly a zánětlivé vnější hemoroidy. 3 smíšené sputum: v blízkosti zubní linie zakryté sliznicí tkáně sliznice kůže, vytvořené žilami vnitřní iliální žíly a vnějším plexem iliakální žíly. Existují dvě charakteristiky viny a synovce. Vina je rozdělena do 4 fází. Č. 1: během defekace nedošlo k žádným zjevným příznakům, během krve došlo pouze k rozstříknutí krve, krve nebo krve, další krvácení Blok nevychází z konečníku. Anoskopické vyšetření ukázalo, že rektální sloupec byl zvětšen na linii zubu a vykazoval nodulární výstupek. Druhá fáze: intermitentní krev ve stolici, krev nebo proudící krev, mírné krvácení. Když střevní pohyby vyjdou z konečníku, defekace bude vrácena. Č. 3: Během defekace jsou vnitřní hemoroidy vyhřeznuty nebo po únavě únava, příliš dlouhá chůze a při kašli. Po uvolnění vnitřních hemoroidů se již nemohou vrátit sami a před návratem musí být v ruce nebo odpočívat v posteli. Méně krvácení. Č. 4: Blok sputa je mimo řiť po dlouhou dobu a po návratu nebo návratu nemůže být stažen. 痔 Vývoj posledních tří fází na smíšené sputum, díky většímu bloku sputa, byl zapojen do vnitřního a vnějšího plexu ilia a povrch je pokryt rektální sliznicí a kůží análního kanálu. Proto míchání 痔 je výsledkem zvyšování 痔. Léčení nemocí: vina Indikace 1. Prolapovaná čelist musí být ručně odstraněna nebo často odstraněna z konečníku mimo konečník (tj. Během třetího a čtvrtého období). 2. Intravenózní léčba s neuspokojivými výsledky injekční terapií nebo jinou nechirurgickou léčbou. 3. Pokud má sputum polypy, hypertrofii nebo anální fistulu. 4. Smíchejte 痔. Kontraindikace 1. Vnitřní hemoroidy jsou doprovázeny komplikacemi, jako jsou akutní infekce, vředy, nekróza nebo embolie, a operace je pozastavena. 2. Sekundární vnitřní hemoroidy, jako je portální hypertenze a srdeční selhání, musí být léčeny pro primární příčinu a neměly by být prováděny. 3. Nedoporučuje se provádět tuto operaci během těhotenství. Předoperační příprava 1. Méně strusková strava 1 až 2d. 2. Holení v chirurgické oblasti. 3. Přední řada je plná a močená. 4. V případě potřeby klystýr před operací. Chirurgický postup 1. Po anestézii použijte kleště na tkáň k sevření kůže bloku a vytáhněte ji směrem ven, abyste odhalili vnitřní hemoroidy. Proveďte řez ve tvaru písmene V na obou stranách základny bloku. Dávejte pozor, abyste řezali pouze kůži a neřezali žilní plexus. 2. Střihněte kůži, tupě oddělte vnější plexus iliakální žíly gázovým potahem, oddělte vzhůru podél vnějšího iliakálního plexu a vnitřního svěrače a odřízněte sliznici na obou stranách bloku vaku, čímž zcela odhalíte pedikus a vnitřní část vaku Spodní hrana svěrače. 3. Použijte zakřivenou cévní svorku k sevření pedikulu sakrálního bloku a ligatujte pedikl s 7. silnou nití, a poté sešijte k sobě, abyste zabránili bodnutí ligatury, a nakonec odřízněte sputum. Pokud je blok velký, pedikus bloku může být nepřetržitě přišita chromovým střevem 2-0. Řez kůží nemusí být šit na drenáž. 4. Stejnou metodou odeberte další dvě ženy. Obecně musí být mezi dvěma sekanými bloky zachována normální sliznice a kůže o šířce asi 1 cm, aby se zabránilo anální stenóze. Rána je potažena vazelínovou gázou. Komplikace Krvácení na rány Často se vyskytuje do 24 hodin po operaci, většinou v důsledku neúplné hemostázy nebo špatného uzlování. Sekundární sekundární krvácení je běžné 7 až 10 dní po operaci, většinou způsobené nekrózou tkáně nebo ztrátou stehu. Časné pooperační krvácení je často obtížné odhalit brzy. Kvůli působení análního svěrače krev proudí zpět do střeva, aniž by došlo k konečníku, a proto nelze klinicky nalézt fenomén „barvení červeného obvazu“. Toto „skryté krvácení“ proto často není snadné najít včas. Následující jevy mohou být časnými příznaky „skrytého krvácení“: 1 naléhavá naléhavost, paroxysmální střeva a bolest v podbřišku, 2 pacienti se závratě, nevolností, studeným potem a pulsem rychle a dalšími příznaky kolapsu. V případě výše uvedeného by digitální vyšetření rekta nebo mikroskopické vyšetření mělo být provedeno včas pro včasnou diagnostiku a léčbu. Hemostázová opatření: 1 použijte kompresi airbagu k zastavení krvácení; 2 Pokud není airbag, můžete použít 30. anální trubici, zabalit vazelínovou gázu, spojit konce hedvábnou nití, venku aplikovat anestetickou mast a vložit ji do konečníku, aby se zastavilo krvácení. Nakonec použijte široký gel k utažení maxima gluteus na obou stranách, aby se zastavilo krvácení. Obecně může tato metoda zastavit krvácení. Pokud to nefunguje, je nutné zastavit krvácení v anestézii. 2. Anální stenóza Není běžné. Může se vyskytovat více než 3 jádrové jádro najednou nebo po více operacích. Běžné příčiny jsou: nadměrné odstranění anální kůže nebo nadměrné zjizvení kůže, které má za následek kontrakci jizvy. Pokud k tomu již došlo, je třeba pomocí prstů pravidelně rozšiřovat konečník. 3. Anální inkontinence Řezání nebo poškození análního svěrače může způsobit anální inkontinenci. Pokud je anální kanál umístěn příliš dlouho nebo dokonce déle než 48 hodin, může také způsobit dočasnou anální inkontinenci. Pokud se stav inkontinence nezlepší po 6 měsících pozorování, je nutný chirurgický zákrok. 4. O komplikacích rány 1 infekce rány není neobvyklá, v závažných případech se může rozšířit do voštinové tkáně kolem análního kanálu a způsobit absces. Teplá vodní lázeň manganistanu draselného má za následek prevenci infekce. Pokud existuje infekce, lze ji kontrolovat antibiotiky. 2 otoky rány: lze provést za horka nebo 50% za mokra. 3 kožní sputum: v důsledku análního opuchu kůže, infekce nebo proliferace vláken. Pacienti se symptomy potřebují chirurgickou resekci. 5. Retence moči Toto je nejčastější komplikace po operaci píštěle nebo jiné operaci análního kanálu. Důvody: 1 porucha nervu močového měchýře po spinální anestézii, 2 reflexy křeče análního svěrače, 3 přímá stimulace lokálního análního kanálu. Aby se zabránilo zadržování moči, lze učinit následující opatření: 1 Poučte pacienta, aby omezil pitnou vodu do 12 hodin před a během dne po operaci, aby způsobil mírnou dehydrataci. Marti doporučuje intraoperační intravenózní infuzi omezit na 100 ml. Někteří lidé si myslí, že je to velmi důležité opatření, aby se zabránilo zadržování moči, protože před zmizením anestezie se močový měchýř předčasně rozpíná a často způsobuje retenci moči; 2 pooperační sedativa nelze použít příliš mnoho; 3 včasné probuzení, 4 pokud možno pomocí lokální anestézie ; 5 análních kožních ran by nemělo být co nejvíce šit, po operaci konečníku nedávejte anální kanál ani velkou gázu pro kompresi a hemostázu, můžete snížit pooperační bolest a reflexní zadržování moči; 6 první močení by se mělo snažit jít na záchod, aby se močilo, což způsobí Podmíněná reflexe. Pokud pacient stále nevydrží močit 6 až 8 hodin po operaci, může být subkutánně injikováno 0,25 mg karboylcholinu. Pacientům, kteří se nedokázali močit 12 hodin po operaci, je třeba katetrizovat.