Transvaginální manuální redukce

Transvaginální redukce rukou se používá k léčbě krvácení z dělohy. Vytažení dělohy znamená endometriální facet-out, což je vzácná závažná porodnická komplikace, která může způsobit krvácení, šok a infekci. Akutní převrácení dělohy nebylo včas detekováno a zachráněno a úmrtnost matek byla velmi vysoká. Obvykle se vyskytuje ve třetí fázi porodu a jen velmi málo je do 24 hodin po porodu. Hlavně v případě špatných kontrakcí dělohy, cervikální relaxace nebyla placenta odstraněna násilím, aby přitáhla pupeční šňůru nebo silný tlak na dno paláce. Příležitostně, když je pupeční šňůra příliš krátká, když je plod prodloužený nebo submukózní fibroidy vyčnívají ven z děložního čípku, děloha je vytočena. Správné ošetření třetí fáze porodu je proto klíčem k tomu, aby se zabránilo otáčení dělohy. Léčení nemocí: Indikace Pro akutní převrácení dělohy je indikována transvaginální redukce rukou. Čím dříve je reset, tím lepší je účinek. Kontraindikace Úzký prsten tvořený děložním hrdlem je těsný a nemůže se rozpínat. Předoperační příprava 1. Podejte meperidinu nebo morfinu statickou bolest. 2. Rehydratace, prevence krevní transfúze a léčba šoku. Pokud dojde k šoku, děloha by měla být během aktivního ošetření zakryta sterilním teplým solným gázovým polštářkem a operace by měla být provedena po zlepšení celkového stavu. 3. Cervix lze před redukcí utáhnout 1: 1000 adrenalinem 0,5-1,0 ml nebo atropinem 0,5 mg, aby se uvolnil cervix. Chirurgický postup Redukce dělohy Přísně dezinfikujte vulvu, vaginu a dělohu a katetrizujte. Jednou rukou uchopte převrácenou dělohu, prsty prstů umístěte kolem těla paláce, pomalu a jemně zatlačte podél osy porodního kanálu, když je tělo paláce zatlačeno do děložního čípku, vložte prst do krční trubice a nakonec jej otočte. Mezi částmi paláce je postupně a postupně tlačen nahoru z okolí, takže poslední zahnutá část je posunuta jako první. Současně byla druhá ruka položena na spodní břicho, aby pomohla invertované děloze úplně resetovat. 2. Podporujte kontrakce dělohy Po úspěšném resetu se ruka vstupující do děložní dutiny přitlačí na dno paláce, protlačí se po dobu 3 až 5 minut a injikuje se děložním kontrakčním činidlem, aby se podpořila kontrakce dělohy, snížilo se krvácení a zabránilo se opětnému otáčení dělohy. V případě potřeby lze k vyplnění dutiny dělohy použít také gázové proužky. Komplikace 1. Poranění dělohy. 2. Hemoragický šok. 3. Pooperační infekce.