Epispadias korekce

Horní uretroplastika se používá k léčbě horní uretry. Fisura horní uretry je vzácná vrozená malformace, která je často spojena s odvracením močového měchýře. Oprava pukliny v horní části uretry se obvykle provádí po 1 až 1,5 roce krátkodobé léčby testosteronem, aby se zvýšil vývoj penisu. U dětí s valgusem močového měchýře lze opravu provést současně se seuturováním močového měchýře nebo osteotomií. Podle stupně protržení jsou mužské močové trhliny rozděleny do tří typů: 1 typ penisu: otvor uretrální v hlavě penisu nebo koronárním sulku, prasklina od otvoru močové trubice po špičku penisu, hlava penisu je plochá, tělo penisu Kratší, předkožka se rozdělí na hřbetní straně. Neexistuje žádná klinická močová inkontinence. 2 Typ penisu: uretrální otvor je umístěn na dorzální straně těla penisu a drážka je vytvořena mezi špičkou penisu a uretrálním otvorem, který je zakryt sliznicí. Penis je malý a předkožka visí přes ventrální stranu penisu. Močová inkontinence může být kombinována v závislosti na vývojovém postupu svěrače močového měchýře. 3 penilní stydký typ: celá délka močové trubice je otevřena na hřbetní stranu a část rozsahu defektů je rozšířena směrem nahoru, což zahrnuje část spodní stěny břicha, jsou oddělené stydké kosti, pouze svazky vláken jsou navzájem spojeny a močová inkontinence může být způsobena defektem močové trubice. Fisura ženské močové trubice může být také rozdělena do 3 typů: 1 prasknutí klitorisu, horní strana uretrálního otvoru je mírně zvětšená, 2 plné prasknutí močové trubice, ale svěrač močového měchýře je neporušený, může být ploché sputum, oddělení stydkých pysků; 3 celá močová trubice, Sfektář močového měchýře je rozdělen s ochlupením. Léčba nemocí: horní močová trubice Indikace Jak penilní hlava, tak penisový typ mohou provádět uretroplastiku pro korekci malformací uretry. Přestože je penis pubis obtížnější tvořit svěrače, měl by být použit v co největší míře k obnovení kontroly nad močením; v případě selhání angioplastiky svěrače zvážit ureterální sigmoidální anastomózu. Kontraindikace Věk je příliš malý na to, aby mohl být operován. Chirurgie by měla být prováděna ve věku 3 až 6 let, protože nemocné děti jsou příliš malé na to, aby spolupracovaly, není vhodné praktikovat kontrolu nad močením. Předoperační příprava 1. První den před operací byla kůže pole dezinfikována 1: 500 roztokem benzalkonia nebo 75% ethanolem. Močovina byla naplněna 1: 2000 roztokem benzalkonia 2 až 3 ml k dezinfekci močové trubice. 2. Připravte krev 200 ~ 400 ml. 3. Aplikujte antibiotika. 4. Vyčistěte klystýr. Chirurgický postup 1. Nejprve vytvořte tvar penisu Od základny penisu a ochlupení se provádí podélný řez po stranách penisu k distální straně. 2. Izolace předkožky a kavernózní ventrální kůže Řez kůží se prodlužuje od středu močové trubice nad střed močové trubice až do úplného uvolnění houby. Řez a ventrální kůže corpus cavernosum byly odděleny řezem podél obou stran a kolem koronální drážky. 3. Uvolnění uretrální drážky Je snazší pitvat z ventrální strany a udržet cévní pedikl masové membrány. Pokračujte ve střídání anatomie zadní a ventrální strany, dokud není centrální uretrální drážka zcela oddělena od corpus cavernosum. Adheze hřbetní prostaty a sakrálního sakrálního sulku se pak oddělí, čímž se zcela uvolní uretrální drážka k penisové hlavě. 4. Anatomie cévního svazku a corpus cavernosum Neurovaskulární svazek je zcela uvolněn z laterálních a ventrálních povrchů mezipodešve corpus cavernosum. Rozdělte volný corpus cavernosum na 1 až 2 cm ochlupení, ale ne příliš. Neurovaskulární svazek je stažen z houby a řádně chráněn proti poškození. 5. Uretrální disk je ušit do zkumavky Uretrální disk byl sešit do trubkovitého tvaru pomocí stentu nebo katétru z 10 silikonového kaučuku s 5-0 absorbovatelným stehem přerušeným nebo kontinuálním stehem a močová trubice byla sešita poblíž hlavy penisu. Umístěte močovou trubici na ventrální povrch penisu. 6. Spongiformní stomie a rotátor Kaverózní stomie a rotace jsou důležitými kroky při korekci bolestivé erekce penisu a přiblížení zadní části močové trubice k corpus cavernosum. Příčný řez je proveden na obou stranách zadní části houby, aby se vytvořil maximální úhel. Řez je hranolový, každá čelní plocha hranolu se dotýká syntetickým stehem 5-0 (s uzlem) a houba se otáčí o 90 °. 7. Šití hlavy penisu Část tkáně hlavy penisu byla odříznuta na obou stranách, uretrální povrch byl zcela sešitý a dorzální strana hlavy penisu byla vertikálně sešita syntetickým vstřebatelným stehem 4-0. Sutura mezi kavernózním stomem a hlavou penisu byla dále šita, aby se dále zvýšila houba. Otočení a přiblížení. 8. Uvolnění kůže penisu Vnitřní deska penisu s vaskulárním pedikulem je přenesena do zadní části penisu, aby pokryla kůži, ventrální povrch je pokryt vnější deskou. 9. šití kůže Řez kůží penisu byl přerušovaně šit. Komplikace Infekce rány Díky velkému povrchu rány a neúplné hemostáze se může vytvořit lokalizovaná krev, která je snadno infikovatelná. V těžkých případech může být rána zcela protržena, a proto by měla být hemostáza během provozu úplně zastavena. 2. Uretrální nekróza Poté, co je močová sliznice sešita do trubkovitého tvaru, může zavedený katétr v močové trubici stlačit močovou trubici, což způsobuje kompresní nekrózu, a obecně katétr nezachovává. 3. Zúžení močové trubice Pooperační infekce močových cest a nekróza mohou být komplikovány strikturou močových cest. Místní stenóza může být léčena řezem uretry a dlouhá uretrální striktura je léčena strikturou uretry.