Operace traumatického strabismu

Různá mechanická trauma hlavy nebo oka může přímo nebo nepřímo poškodit extraokulární svaly a jejich inervované nervy, což může způsobit zlomení nebo paralýzu svalů, klinicky projevené jako traumatický paralytický šikmý strabismus (traumutický paralytický strabismus) ). Včasný průzkum nebo pozdní korekce podle různých podmínek. Léčení nemocí: Indikace 1, časná operace (1) Čerstvé ostré poranění a vážné pohyby očí. (2) Zlomení svalů nebo úplná ochrnutí. Kritéria pro posouzení úplného protržení nebo ochrnutí svalstva: jedním je to, že pohyb oka nemůže projít středovou čarou, a druhým je to, že vyšetření SEM má klouzavý pohyb, který je o 20% nižší než obvykle. 2, pozdní chirurgie extraokulární poškození svalů po léčbě léky po dobu delší než půl roku, strabismus nezlepšil, a větší šilhání s hranolem nemůže neutralizovat dvojité vidění. Kontraindikace 1. Pacienti s extraokulární dysfunkcí svalů nemohou podstoupit včasný chirurgický zákrok. 2, při konzervativní léčbě se strabismus stále zlepšuje. 3, šilhání je menší s hranolem může zcela eliminovat dvojí vidění. Chirurgický postup 1, časný průzkum Pokud po traumatu není lokální reakce oka závažná, měl by být průzkum proveden co nejdříve. Jako je lokální edém, hyperémie a podezření na infekci, by měly být nejprve použity léky ke kontrole zánětu před průzkumem. (1) Metoda hledání svalů: nejprve nařeďte spojivky na konci podezřelého zlomeného svalu a pomocí háčku na lokte vyhledejte sval podél povrchu skléry. Zavěste konec svalu, abyste dokázali, že sval je zlomený. Pokud se sval zlomil, může být podezřelý sval uchopen ozubeným škorpiónem a pacient může otočit oční bulvu ve směru působení svalu. Pokud dojde k elektrickému stimulaci, vyvolává pocit tahání nebo škubnutí svalu. Pokud nedokážete uchopit svaly, můžete použít metodu zavlažování rány spojivkou nebo několik kapek 2,5% fenylefrinové nadledvinky, abyste našli svalovou strukturu bledé struktury. (2) Poté, co byl sval nalezen, bylo provedeno intermitentní šití „end-to-end“ pomocí 6-0 absorbovatelného švu. (3) Pokud není sval nalezen, může být podezřelý svalový plášť nebo pupečníková tkáň obsahující svalové vlákno sešity zpět na konec svalu a transplantace svalu rekta může být provedena ve stejnou dobu nebo ve stádiích. 2, pokročilá operace Před chirurgickým zákrokem by mělo být provedeno podrobné vyšetření a rychlost saccade by měla být vyšetřena tažným testem a SEM, aby se potvrdilo, že šikmá část je považována za restriktivní nebo paralyzovaná, a poté se vytvoří chirurgický plán. (1) Kvůli restriktivnímu strabismu způsobenému adhezí by se adheze měla nejprve odstranit a poté by se mělo podle potřeby provést přemístění nebo spojení svalu rekta (viz "transpozice přímých svalů" a "vazba přímých svalů"). (2) Pokud má obrna ještě nějaké funkce, můžete po migraci svalu udělat antagonismus, a pokud je to nutné, provést přemístění svalu rekta nebo kloubní chirurgii.