artroplastika vysokého temporomandibulárního kloubu

Angioplastika na vysoké úrovni temporomandibulárního kloubu je vhodná pro omezení tuhosti kloubu mezi kloubovým hrdlem a kondylem. Léčba nemocí: temporomandibulární rigidita kloubů Indikace Angioplastika na vysoké úrovni temporomandibulárního kloubu je vhodná pro omezení tuhosti kloubu mezi kloubovým hrdlem a kondylem. Kontraindikace 1. Falešná nebo extraartikulární rigidita. 2. Tuhost kloubů kombinovaná s hnisavým zánětem středního ucha, chirurgický zákrok může být proveden po kontrole zánětu. Předoperační příprava 1. Rutinní dvoustranné rentgenové vyšetření k určení umístění, povahy a rozsahu léze a k identifikaci žádných lézí vnější adheze kloubu za účelem vytvoření předoperačního návrhu. 2. Věnujte pozornost kontrole přítomnosti nebo nepřítomnosti sekrecí v externím zvukovodu. Pacienti s otitis media by měli být léčeni jako první. 3. Připravte vložky do provozu, připravte materiály vložky předem a dezinfikujte je pro použití. Pravidelné porovnávání krve. Chirurgický postup 1. Řez a expozice Před uchem se provede incize ve tvaru třtiny, aby se odhalila kloubní tobolka (viz „Tempulus temporomandibulární chirurgie kloubů“), a poté se na povrchu kloubní tobolky provede T neboul ve tvaru T a povrch kosti se odloupne, aby se zcela odhalila normální struktura léze adheze kosti a okolní oblasti. 2. Osteotomie Úsek kosti, který je asi 0,5 až 1 cm, je odříznut mezi rovinou kondylu a kondylem condyle a osteotomie je co možná nejvyšší podle rozsahu adheze kosti. Obecně je spodní část kostní koule považována za linii osteotomie. Nejprve vyvrtejte dvě řady malých děr do nosné kosti, poté pomocí sekáče smaragd a plochého sekáče odstřihněte kost mezi otvory. Když se přibližujete ke střední kostní desce, použijte ji k roztržení kostním sekáčem, potom zatáhněte čelist dolů a pomocí kleštiny zahryzněte zesílenou kost na lebeční straně. 3. Oříznutí osteotomické mezery Pomocí rongeur opravte zlomený konec kosti tak, že zlomený konec mandibulární stoupající větve je zaoblený, přičemž zvláštní pozornost věnujte odstranění ostrosti středního okraje tak, aby šířka hluboké a mělké roviny osteotomie byla jednotná. 4. Vložte vložku Bylo navrženo, že se vytvoří široká mezera osteotomie, takže oba konce již nejsou v kontaktu a do mezery osteotomie není vložen žádný intersticiální mez. Většina učenců se však zasazuje o umístění interpolovaných objektů do osteotomického prostoru Účelem je: 1 izolovat průřez kosti, zabránit opětné adhezi zlomených konců kosti a snížit recidivu, 2 vyplnit osteotomický prostor, obnovit výšku mandibulární vzestupné větve a zabránit otevření čelisti. Osteotomie kondylarního krku může být vložena do různých autologních tkání a heterogenních materiálů. Metoda interpozice se liší s vložkou. Příkladem je následující: 1 颞 fascia intervalal přístup: oblouková část řezu ve tvaru třtiny je vzhůru Proveďte pomocný řez, otočte epidermu a použijte povrchní temporální tepnu jako pedikul k vytvoření fasády 5 cm × 3 cm s povrchovou fascí. Otočte klapku, vložte volný konec lícem dolů, vložte ji do osteotomického prostoru a hloubku mezerou. Fixace stehu obličeje a přední a zadní tkáně umožňuje izolovat řez kosti. 2 Metoda vložení silikonového kaučuku: Silikonový uzávěr je připraven před operací, výška uzávěru je asi 1,5 cm a pro použití je dezinfikována. Použijte malé oříznutí, nasaďte jej na kondylarový konec a připevněte jej drátem. Alternativně může být tenká silikonová fólie použita pro obalení splétané špičky nebo blok silikagelu může být upraven do vhodného tvaru a vyplněn mezi osteotomickými sekcemi. Protože silikonový kaučuk není kombinován s tkání a má kolem sebe vytvořený vláknitý film, slouží k izolaci průřezu kosti. 3 Metoda titanové destičky: Před operací si vezměte titanovou desku 2,5 cm × 2 cm, tloušťku asi 1 mm, vyvrtejte dva otvory na jednom konci destičky, ořízněte čtyři rohy a dezinfikujte pro použití. Během operace je titanová deska tvarována podle nově vytvořeného tvaru kloubového hrdla a konec otvoru je ohnut, takže ocelová deska je připevněna ke kloubovému hrdlu a vnějšímu okraji kloubového hrdla a titanová deska je upevněna na kloubových uzlech a vnějším okraji kloubového hrdla šrouby. Nebo pevné drátovou ligací. Kromě toho může být intertitanová deska použita současně s vložením klapky iliální fascie k izolaci řezu. 5. Šití a obvaz Opláchněte, zastavte krvácení, ránu sešívací vrstvy, tlakovou bandáž. Pokud je to nutné, umístěte pryžový plech pro odvodnění. Komplikace 1. Respirační obstrukce Tuhost faryngeální dutiny je úzká. Po osteotomii, zejména u pacientů s oboustrannou ztuhlostí kloubů, se faryngeální dutina díky mandibulárnímu ústupu dále snižuje. Suffocation nastane po pádu. Kromě toho jsou pediatričtí pacienti kvůli slepé intubační poranění nebo dlouhé době provozu také náchylní k otoku hrtanu a způsobují obstrukci dýchacích cest. Proto musí být před extubací úplně vzhůru, současně se připravit na tracheostomii a aktivně zabránit otoku hrtanu, aby se zabránilo obstrukci dýchacích cest. 2. Po operaci otevřené čelisti a mandibulárního šikmého kloubu se zkracuje středová osa, fulcrum se posouvá dopředu a čelist se otáčí dozadu. U oboustranných pacientů se rozvíjí otevřená čelist a jednostranná strana ukazuje mandibulu na postiženou stranu. Šikmo. Otevřená čelist může být vylepšena intermaxilární trakcí a mandibulární odchylka může být korigována zkoseným vodítkem. 3. Pooperační infekce rány Operace ztuhlosti kloubů Dojde-li k infekci, může to vést k pooperační recidivě, a proto musí být před operací provedena příprava kůže a během operace by měla být provedena přísná aseptická operace, aby se aktivně zabránilo infekci rány. Po operaci je třeba ránu pečlivě sledovat a zaznamenat místní otoky. Známky infekce je třeba léčit včas. Například by se celé tělo mělo přepnout na širokospektrální antibiotika, lokální drenáž, hromadění krve a výpotek. Pokud byla rána hnisavá, měla by být včas vypuštěna, pokud je vložen cizí materiál, měl by být vyjmut. 4. Opakování rigidity kloubů Podle zpráv z literatury je míra recidivy mezi 10% a 25%. Tato recidiva je nejvíce za 1 až 2 roky po operaci a pravděpodobnost recidivy má tendenci klesat s prodlužováním času. Příčina recidivy není zcela objasněna, ale úzce souvisí s věkem pacienta, chirurgickými metodami a technikami.