Trabekulotomie

Vrozený glaukom, zejména zákal rohovky, nemůže vidět strukturu úhlu přední komory, nebo 2 až 3 krát před incizí úhlu přední komory nemůže kontrolovat nitrooční tlak. Léčba nemocí: vrozený glaukom glaukom Indikace Vrozený glaukom, zejména zákal rohovky, nemůže vidět strukturu úhlu přední komory, nebo 2 až 3 krát před incizí úhlu přední komory nemůže kontrolovat nitrooční tlak. Kontraindikace Celková anestézie není přijatelná z důvodu obecných podmínek. Předoperační příprava Předoperační příprava Naneste antibakteriální oční kapky. Anestezie Děti potřebují celkovou anestézii. Chirurgický postup 1. U dětí znovu prohlédněte oko po celkové anestezii, včetně tonometru pro měření nitroočního tlaku a průměru rohovky, zkontrolujte úhel přední komory a optický disk. Jakmile je diagnóza glaukomu potvrzena, lze provést chirurgický zákrok. 2. Otevřete zařízení a horní tahovou čáru konečníku. 3. Proražení rohovky se provádí pod rohem rohovky. 4. Vytvořte spojovací chlopeň o šířce 5 ~ 8 mm s limbusem nad nosem nebo nad kotníkem nebo spojivkovou chlopeň s iliakálním hřebenem. 5. Po kauterizaci na povrchu skléry se vytvoří sklerální chlopeň o délce asi 4 mm trojúhelníku nebo čtyřúhelníku a tloušťce asi 2/3 tloušťky sklerózy a základna limbu a odlupuje se do limbu 1 mm před zadní hranou limbu. Při odlupování udržujte tlouštku celé skloviny. Trojúhelníková sklopná klapka může plně odhalit Schlemmovu trubici a rozsah sklerálního odstranění je menší než čtyřúhelníková sklerová klapka. 6. Po zvětšení zvětšení chirurgického mikroskopu proveďte radiální svislý řez na zadní hraně sklerálního okraje ve sklerózním loži. Účelem je odříznout vnější stěnu Schlemmovy trubice. Řez je dlouhý asi 1 mm. Čirá nebo světle červená kapalina vytéká, ale přední komora není mělká. 7. Pečlivě identifikujte řez vnější stěny Schlemmovy trubice. Když je vnější stěna trubky řezána, jsou na obou koncích řezané plochy viditelné dvě malé černé skvrny, které jsou eliptické nebo prasklé. Řez může být vložen do řezu ostrými nůžkami a paralelní řez 1 až 2 mm je proveden pro zvětšení řezu vnější stěny. Vložte 6-0 nylonové vlákno. Pokud není odpor při vkládání velký, nylonová nit se při incizi otáčí dozadu a dopředu a konec linie není vidět v přední komoře pro vstup do úhlu přední komory. Obecně se potvrzuje, že nylonová nit je uvnitř Schlemmovy trubice. Během operace bylo provedeno gonioskopické vyšetření v přední komoře, aby se potvrdilo, že nylonová nit byla uvnitř Schlemmovy trubice. 8. Vytáhněte nylonové vlákno vložené do Schlemmovy zkumavky a potom rovnoběžně zakřivený povrch trabekulektomie s limbusem, vložte lumen ze zářezu Schlemmovy trubice a postupujte podél limbusu tak, aby přední část směřovala do lumen. 8 ~ 9 mm. Trabekulární kráječ se otáčí na přední síňové straně, aby se oddělila vnitřní stěna Schlemmovy trubice a trabekulární síťovina. 9. Po řezání trabekuly je přední komora mírně mělká a dojde k malému krvácení. Ve většině případů mají tyto podmínky obecně malý účinek na trabekulektomii na druhé straně. Pokud je přední komora výrazně lehčí, injikujte vyvážený solný roztok do přední komory přes punkci rohovky a prohloubte přední komoru před provedením dalšího trabekulárního řezu. 10. Radiální incize rohovky není přišita. Sklopná chlopeň byla sešita 10-0 nylonovou nití. Spojovky bulbů a rány bulbové fascie se potom šijí přerušovaně nebo nepřetržitě. 11. Na konci operace byla do spojivky injikována gentamicin nebo tobramycin 20 000 U a dexamethason 2,5 mg. Používejte antibakteriální oční kapky a oční masti.