Operace přední sklerální tržné rány

Hladina primárního ošetření mechanického poškození rohovky je velmi blízká vizuální prognóze a úroveň ošetření sklerální rány souvisí s konečným osudem poškozeného oka. Protože poškození sklerózy znamená poškození ve druhé a třetí oblasti, hrozba sklivce, sítnice a makulárních oblastí se zvyšuje s tím, jak se sklerová rána pohybuje zpět a prodlužuje se. Pro bezpečnost zraněného oka je ošetření sklerální rány důležitější než ošetření rány rohovky. V minulosti byla pozornost zaměřena na pigmentový film. Od použití mikrochirurgického ošetření sklerálních ran se problém špatné expozice pigmentu v ránech stal méně běžným. Klíčem je léčba sklivce a sítnice. Léčba nemocí: skleritida Indikace Operace anteriorní sklerózy lacerací se vztahuje na: Přední sklerální lacerace nebo zadní sklerální lacerace. Předoperační příprava Vyčistěte obličej, zejména víčka, opláchněte slzná místa, čerstvé otevřené rány by se neměly před operací omýt normálním fyziologickým roztokem a před čištěním rány by se měly důkladně opláchnout zředěným roztokem antibiotik. Chirurgický postup Protože se sklerální rána neobjevuje jako rohovka, někdy i konečníková zarážka také ztěžuje manipulaci s ranou. Proto je adekvátní vystavení ráně předpokladem pro manipulaci s ranou. Obvykle je nutné nastavit trakční čáru dvou sousedních svalů rekta, což usnadňuje překlopení oční bulvy. Pokud je rána příliš velká a máte obavy, že při zatažení oční bulvy bude obsah oka ztracen, můžete sešívat 1 až 2 jehly ve středu rány a poté umístit trakční linii svalu rekta. Sekvence šití sklerální rány se liší od rány rohovky a měla by začínat od konců rány. Důvodem je to, že na normálním napětí skléry na obou koncích rány nedochází k žádnému sklovému výplni a že sklovina není po zašívání do rány zapuštěna. Tímto způsobem, jak je sešíva otočena do středu rány, může stav, ve kterém v ráně není žádná sklovitá vložka, pokračovat, dokud není sklovité tělo zcela zatlačeno do původní polohy. Obvykle pouhým použitím tohoto typu sešívání není možné zatlačit odstraněné skelné tělo zpět na místo bez ošetření, protože byla narušena integrita husté části sklovce a exsudace celulózy přilne sklovité vlákno k části rány. S metodou šití a řezání je nutné spolupracovat. Metoda spočívá v tom, že se před chirurgickým chirurgickým zákrokem zavede metoda otevřené skelné resekce, to znamená neustálé vyvážení slané tekutiny s bodem chirurgického pole a udržení určitého množství tekutého objemu v místní oblasti, protože excize sklovité tkáně vyžaduje sání proudu vody a sklovitá tkáň plave ve vodě. Je snadné jej identifikovat, aby bylo možné jej důkladně odstranit. Kromě sklerálního povrchu a sklivce v ráně je třeba úplně odstranit i sklovitou vrstvu sklovité membrány, kterou je třeba také odstranit. Chirurgický mikroskop musí upravit ohniskovou vzdálenost, aby nedošlo k náhodnému poškození pigmentového filmu. Když je sklovina v blízkosti stehu úplně odstraněna, jehla může být sešita. Pokud počkáte do středu schůzky, můžete zajistit, že v ráně nebude žádná sklovitá vložka. U velkých sklerálních ran, protože sklovité tělo je nadměrně ztraceno a sklovité tělo není v tomto okamžiku odděleno od sítnice, je často prolapována velká oblast sítnice. Účinnou operací zachování sítnice je rozlišení sítnice pod mikroskopem a odstranění sklovité tkáně. . Operace také poskytuje dostatečnou rovnováhu solného roztoku pro plovoucí sítnici a sklovitou tkáň pro pozorování a řezání. Potom se tažná síla sklerální rány a zatahovací síla nitrooční části tkáně postupně sešívají na obou koncích, aby se vrátily do oka. Je těžké pracovat s kovovým zařízením a je těžké pracovat. Po dokončení výše uvedeného stehu sklerální rány to není konec operace, ale nedochází k žádnému sklivci v ráně a základní stav vytlačeného sklovitého těla a sítnice se vrací do původní polohy, ale v tomto okamžiku je stav nízkého nitroočního tlaku. Neexistuje žádná síla pro vrácení sklovce a sítnice do jejich původní polohy. Okamžité zotavení nitroočního tlaku je hlavním opatřením pro podporu návratu tkáně do in situ a je také jedním z hlavních rozdílů s tradičním léčením sklerózou. Metoda spočívá v použití fyziologického roztoku vyváženého oky k proniknutí z ploché části ostrou jehlou a jeho vtlačení do sklovité dutiny pro zvýšení nitroočního tlaku na normální nebo vysokou úroveň. Otevřením stěny oční bulvy jsou sklovina a sítnice rány zcela odpojeny od rány pomocí zatahovací síly protilehlé strany rány a zadní skloviny a sítnice. Nedoporučuje se však používat plyn k obnovení nitroočního tlaku. K dnešnímu dni stále existuje mnoho jednotek, které kondenzují kolem rány jako rutinní chirurgický zákrok, jehož motivací je podporovat uzavření sítnicových trhlin v ráně, ale ve skutečnosti to není jen nepomocné, ale spíše zhoršuje proces proliferace. Protože sklovina a sítnice rány v ráně se jistě rozmnoží, je nezbytné léčit sklerální ránu. Účinným opatřením na podporu uzavření sítnicových slz je použití sklerálního lisu v místě rány namísto slepého zamrznutí. Někdy nemusí být prováděna ani mimosklusová komprese, protože většina podobných očních poranění vyžaduje důkladné ošetření sklivce.