kyretáž a kostní štěpování

Mezi dětské kostní nádory patří primární a sekundární kostní nádory. Primární kostní nádory se vztahují na benigní kostní nádory, maligní kostní nádory a nádorové léze pocházející z kostní tkáně. Sekundární kostní nádory se vztahují na jiné nádory orgánů. Nádor kostní tkáně. Klinicky jsou benigní kostní nádory a nádorové léze častější. Mezi maligními kostními nádory je nejčastější osteosarkom. V posledních letech se díky rozvoji chirurgických technik zřízení chirurgického systému chirurgie kostních nádorů a rozsáhlé aplikace adjuvantní chemoterapie před a po chirurgickém zákroku významně zlepšilo chirurgické ošetření kostních nádorů, 2letá míra přežití se zvýšila z 30% na 80%. Amputace navíc již není první volbou pro léčbu maligních kostních nádorů. Mnoho vědců se zasazuje o použití lokální rozsáhlé nebo lokální radikální resekce tumoru kosti a ošetření končetiny, tj. Chirurgické odstranění nádorových lézí a použití adjuvantní chemoterapie k eliminaci výskytu Mikroskopické metastatické léze. Léčba nemocí: kostní nádory Indikace Škrábání a štěpování kostí jsou vhodné pro jednotlivé kostní cysty, aneurysmální kostní cysty, neosifikující fibroidy a špatné vláknité struktury. Kontraindikace 1. Maligní kostní nádory a invazivní benigní kostní nádory, jako je osteoblastom. 2. Povaha kostního nádoru není známa. Předoperační příprava 1. Klinické vyšetření a rentgenový film nemohou vyloučit zhoubné nádory, které by měly nejprve provést biopsii. 2. Připravte alogenní kost nebo určete místo, kde je odstraněna autologní kost. Chirurgický postup Řez Na vnitřní straně ramene proveďte řez ve tvaru oblouku, který je označen kondylem, přesahující ven k akromioklavikulárnímu kloubu a poté dolů po deltoidní náběžné hraně do spodní třetiny svalu. Řezejte kůži a hlubokou fascii a řádně rozptylujte a zatahujte chlopeň na obě strany. Věnujte pozornost cefalické žíle, kde jsou spojeny hlavní svaly deltoidní a pektorální. Deltoidní sval je pak řezán ve směru svalových vláken 0,5 cm vně předního okraje deltoidního svalu a úzký proužek deltoidních svalových vláken je připojen k cefalické žíle, aby se zabránilo poškození cefalické žíly, když je deltoidní sval oddělen. 2. Odhalte metafýzu humeru Deltoidní sval je tupě oddělen a tažen ven a deltový vláknitý pás, cefalická žíla a hlavní sval pectoralis jsou přitahovány ke střední straně, aby odhalily metafýzu humeru a dlouhou hlavu bicepsu brachii. Ve vzdálenosti 1 cm od dlouhé hlavy svalu bicepsu bylo podélně řezáno periosteum holeně. 3. Otevřete okno a zadejte lézi Po disekci periostu se provede subperiostální disekce ve směru chlopně. Na povrchu kortikální kosti nádorové oblasti je nejprve navržena oválná kruhová značkovací linie a poté je vrtná linie kontinuálně vrtána podél značící linie, a poté je kostní dřeň řezána podél kostní díry a volná kortikální kost je zvednuta, aby se odhalila léze medulární dutiny. Pokud se jedná o jednoduchou cystu kostí, je vidět žlutá tekutina. Pokud léze není adekvátně exponována, použijte k odstranění kortikální kosti na okraji okna kosti rongeur. 4. Škrábání lézí Nejprve se vláknitá tkáň stěny tobolky seškrábe kyretou a nechá se jako patologický vzorek a poté se zúžený zakřivený kostní nůž použije k odstranění ztvrdlých osteofytů a reaktivní ztuhlé kostní tkáně v dutině cysty, aby byl důkladný. 5. Řez kostního štěpu a švu Po propláchnutí kostní dutiny fyziologickým roztokem naplňte gázu a dočasně zastavte krvácení. Někdy bipolární elektrokauterizace může být použita k spálení stěny kapsle pro úplnější zničení tkáně stěny. Alogenní kost nebo autologní kost se potom rozřeže na tenké proužky, aby vyplnila kostní dutinu, a proužky kostního štěpu se uvedou do těsného kontaktu mezi sebou. Konečná vrstva se sešívá k uzavření řezu kůže. Uvnitř štěrbiny je umístěn pryžový odtokový proužek. Komplikace Patologická zlomenina Patologické zlomeniny mají dva hlavní důvody: jeden je otok a růst kostních cyst, díky kterému je kortikální kost tenčí do tvaru skořápky, která může být zlomena malou vnější silou. Dalším důvodem je to, že operační okno je příliš velké nebo operace není dostatečně jemná. . Jakmile se objeví, mělo by se s ním zacházet jako se zlomeninou.