derotační varózní osteotomie

Rotující varotická osteotomie pro chirurgickou léčbu dislokace kyčle. Dislokace nebo subluxace kyčle může u mnoha dětí způsobit bolest. Děti starší 8 let musejí podstoupit sakrální operaci, aby se korigovala nebo snížila dysplázie dřeně a zabránilo se opakování dislokace. Konvenční Chiariho osteotomie nebo modifikovaná osteotomie ocelové pánve ve třech rovinách, zatímco femorální varusová osteotomie s reverzní rotací a adukce nebo lýze flexoru. Pembertonova a Salterova pánevní osteotomie nejsou účinné. Operaci krytu lze použít ke zvýšení krytí zakrnělého zbytkového acetabula. Pro léčbu těžkých poranění kyčle je rozumné použít širokou škálu chirurgických postupů pro otevřenou redukci, pánevní osteotomii, zkracování femuru a varusovou reverzní rotaci. Léčba chorob: dislokace kyčle před přední dislokací kyčle Indikace Osteotomie derotace varus je vhodná pro pacienty starší 3 let, nadměrnou femorální valgus a deformitu valgus a subluxaci nebo dislokaci kyčle. Předoperační příprava Pravidelné předoperační vyšetření. Chirurgický postup Root and Siegal metoda: 1. Proveďte 15 cm dlouhý řez na povrchu většího trochanteru. Proximální konec incize a sval gluteus maximus jsou ve stejném směru, sahají od většího trochanteru podél zadní boční hrany stehenní kosti k distálnímu konci. 2. Oddělte hlubokou fascii od gluteus maximus a odhalte zadní a zadní boční strany horní stehenní kosti, včetně většího trochanteru. Počáteční bod laterálního femorálního svalu byl odstraněn z proximálního femuru elektrickým nožem, řezán napříč základnou většího trochanteru a potom řezán podél tlusté linie femuru. Subperiosteal ukazuje proximální stranu proximálního femuru. 3. V horní hranové rovině malého trochanteru byly sakrální a svalové připojovací části proximálního konce čtyřhlavého svalu řezány elektrickým nožem a otočeny od zadní a zadní strany stehenní kosti. V tomto bodě může být dosaženo spodní strany krčku femuru a je stanoven malý rotor a z malého rotoru je uvolněna šlacha iliopsoas. V tomto okamžiku byla zcela odhalena oblast osteotomie. Osteotomie se provádí na úrovni malého trochanteru. Velikost kostního bloku ve tvaru klínu se vypočítá podle předoperačního měření osteotomie. Úhel suchého krku dětí mladších 8 let by měl být umístěn na 100 ° ~ 110 °, zatímco starší suchý úhel krku by měl být umístěn mezi 115 ° ~ 120 °. 4. Vhodnou rovinu osteotomie lze určit vodicí jehlou femorálního krku, která by měla být vedena z rotoru do horní části femorálního krku rovnoběžně s proximální linií osteotomie. Poté, co je vodicí jehla zasunuta do polohy, je kostní nůž zasunut do spodní oblasti femorálního trochanteru paralelně s vodicí jehlou v zamýšlené poloze destičky sputa. Intraoperativní fluoroskopie nebo filmování k potvrzení umístění osteotomie. Na zadní straně stehenní kosti pomocí elektrického nože nakreslete (vertikální) čáru rovnoběžnou s dlouhou osou stehenní kosti jako referenční pro rotační osteotomii. 1,5 až 2 cm pod rovinou kostního nože femorálního krku a první povrch osteotomie rovnoběžně s kostním nožem, osteotomie nevstoupí do femorálního krku. Na distálním konci jsou druhý povrch osteotomie a femorální hřídel v pravém úhlu a klínový kus kosti, který má šířku před základnou a má šířku určenou před operací, je odříznut, takže femorální krk je správně převrácený. Klínový kostní blok by měl zahrnovat některé nebo všechny malé rotory. Distální osteotomie by měla být odříznuta, ale nikoli odříznuta kortikální kosti na boční straně stehenní kosti, distální stehenní kosti jsou fixovány k podélné desce rohové desky (髁 deska) pomocí lícní kosti, aby byl odstraněn trojúhelník po klínu Výprodej. Intraoperativní fluoroskopie nebo filmování kontroluje polohu úhlové destičky a stav osteotomie. Uvolněte raménka a obráťte rotaci stehenní kosti s podélnou čárovou čarou, která byla připravena za stehenní kostí, aby se upravil přední sklon. Po dosažení správného úhlu natočení se distální konec stehenní kosti sevře a připevní k ocelové desce pro usnadnění stability. Ohněte kolenní kloub a otočte kyčelní kloub, abyste zkontrolovali, zda byl dopředu nakloněn. Bederní kloub by měl udržovat vnitřní rotaci asi 15 ° až 20 °. Jakmile distální femur dosáhne vhodného úhlu natočení, šrouby se upevní a incize se rutinně zašije.