Artroskopie kolenního kloubu

Výskyt artroskopických technik učinil chirurgii kloubů velkým krokem vpřed, díky použití artroskopie lze přímo pozorovat patologické změny, které nelze pozorovat jinými metodami v kloubu, což výrazně zlepšuje diagnostiku a léčbu onemocnění kloubů. Artroskopie pomáhá klinickým lékařům diagnostikovat některé nediagnostikované případy a najít specifické léze, které lze identifikovat pod artroskopií, jako je například syndrom vrásek. Protože artroskopický řez je malý, interference do kloubu je nízká, komplikace jsou malé a pacient se po operaci zotavuje výrazně rychleji než celkový chirurgický zákrok, takže je při léčbě onemocnění kloubů vysoce ceněn. S pokrokem v technologii, artroskopické vybavení a nástroje budou také neustále aktualizovány, teoretický výzkum se bude i nadále prohlubovat, diagnostická a terapeutická úroveň artroskopie se bude i nadále zlepšovat a má extrémně široké možnosti využití. Vzhledem k zvláštnosti pediatrických onemocnění kloubů je obtížné diagnostikovat a léčit. Von Rueden se domnívá, že artroskopická technika má u dětí nejméně čtyři aspekty onemocnění kloubů: 1 korekce předoperační diagnózy, 2 zabránění řezání a řezání; 3 revidovalo plán fungování výhybkové sekce, 4 doplnila diagnostiku a usoudila, že artroskopie je nejlepším diagnostickým a terapeutickým nástrojem mezi dospívajícími a dětmi. Domácí slunce Caijiang zjistilo, že míra shodnosti klinické diagnózy a mikroskopické diagnostiky nemocných dětí je menší než 50%, což také dokazuje význam artroskopické techniky pro diagnostiku a léčbu dětských kloubních onemocnění. Léčení nemocí: Indikace 1. Bolest kolen nelze lokalizovat ani určit přítomnost nebo nepřítomnost lézí. 2. Hlavní stížnosti a fyzické příznaky jsou protichůdné nebo mají málo příznaků. 3. Pacienti, kteří podstoupili více než jednu operaci a stále mají příznaky. 4. K určení diagnózy je nutná mikroskopická biopsie. 5. U všech přetrvávajících nebo opakujících se otoků a bolestí kolen může být diagnostické vyšetření artroskopie provedeno žádné zlepšení po 3 měsících nechirurgické léčby a stav se může nadále vyvíjet. Zvláštní pozornost by měla být věnována bolesti kolenního kloubu způsobené neorganickými lézemi u dětí, po odpočinku a brzdění může být zlepšena po symptomatické léčbě a měla by být vyloučena. Kontraindikace 1. V měkké tkáni kolem kloubu je hnisavý zánět. 2. Společná činnost je zjevně omezená. 3. Roztržení kloubní tobolky je neúplné. Předoperační příprava 1. Před operací znovu identifikujte postiženou končetinu. 2. Rozsah dezinfekce je stejný jako při operaci kolena, ale měl by zahrnovat nohu. 3. Použijte nepromokavé rouno, chirurg nosí nepromokavou chirurgickou róbu. 4. Zavěste výplachový sáček obsahující 3 000 ml izotonického solného roztoku nebo Ringerův roztok ve výšce 1 ~ 1,5 m od postižené končetiny nebo použijte artroskopickou speciální perfuzní pumpu. 5. Připojte různé potrubí a kabely, zapněte napájení a před operací zkontrolujte, zda všechny části přístroje fungují normálně. 6. Začátečníci by měli nejprve použít fialovou fialovou, aby vytvořili značku na kůži. Chirurgický postup 1. Nejčastěji se používají vnitřní a vnější přístupy ke kotníku, respektive 2 mm nad nejvnitřnějšími a vnějšími „kolenními očima“. Ohýbání kolenního kloubu 45 ° bylo provedeno řezem 0,8 mm na postranním „kolenním oku“ ostrým nožem 2 mm. Ostrý kónus propíchl kloubní kapsli ve směru mezifylové dutiny a do kloubní dutiny byl vložen tupý propíchnutý kužel. Mediální přístup je stejný jako laterální přístup. Přední boční přístup je vložen do zrcadla a kloub může být rozšířen vstřikováním výplachové tekutiny vnitřním nebo vnějším kanálem pláště pochvy nebo jiným iliakálním hřebenem. Vnitřek je vložen do sondy a dalších nástrojů. Vyšetření by mělo být provedeno v tomto pořadí: z horního vaku iliakálního hřebene → z povrchu patellofemorálního kloubu → střední drážky → středního prostoru → meziobodové fosílii → laterálního sulku → supraorbitálního vaku. Zvláštní pozornost by se měla klást na kontrolu, aby se zabránilo opomenutí. Bylo zjištěno, že léze byla fotografována, zaznamenána nebo biopsována. 2. Na střední nebo vnější straně humeru ve středu nebo na laterálním lícním hřebenu je proveden malý řez a do kloubní dutiny je vložen tupý punkční kužel. Kolenní ohyb 20 ° ～ 30 ° může lépe sledovat tukovou polštářek v podpaží a mediální a laterální meniskus přední roh. . 3. Vnitřní a vnější přístupy lícního hřebenu jsou umístěny 2,5 cm uvnitř a vně humeru, které mohou lépe sledovat trajektorii patellofemorálního kloubu a holenní kosti a mohou být použity pro řezání a synovektomii tibiální chrupavky. 4. Zadní a zadní přístup ke kolenu Zadní střední přístup ke kolenu je umístěn na zadním okraji femorálního kondylu, na zadním okraji holenní náhorní plošiny a polomembránové semitendinosus. Zadní zkřížený vaz a zadní roh středního menisku byly pozorovány pomocí 70 ° artroskopu, v postranním kloubním prostoru byl umístěn posterolaterální přístup kolena a byl pozorován zadní okraj lícního hřebenu a přední okraj bicepsu femoris. Zadní okraj menisku, bránice bránice a část předního zkříženého vazu. Při stanovení druhého přístupu by měl být kloub nejprve roztažen a koleno by mělo být ohnuto o 90 °. Nejprve by mělo být použit trokar k propíchnutí a poloze. Jádro jehly by mělo být odstraněno. Stůl může být nakrájen na tupý propíchávací kužel v zadní části kloubu. Je zakázáno používat násilí. Poškození povrchu chrupavky. Kromě toho by směr vpichovacího kužele měl být mírně nakloněn dopředu, aby nedošlo k poškození axilárního vaskulárního nervu. 5. Centrální přístup se ohýbá o 90 ° ke kolenu a provádí řez na kůži ve středové linii patelárního vazu a 1 cm pod spodním pólem humeru. Ostrý kónus vpichu proniká do ligamentu a rozpíná se nahoru a dolů a stává se tupým kónusem vpichu, který proniká do mezipolylarní fosílie. Vnitřní a vnější kloubní prostor byl pozorován a zadní kloubní dutina byla proniknuta přes mezikontinentální fosílii. Zadní kloubní tobolka byla vyšetřena s čočkou 70 ° a byla také použita pro meniskus v menisku, když byl odstraněn meniskus. 6. Po endoskopickém vyšetření je dutina kloubu propláchnuta a výplachová tekutina je odsátá. Jehla může být sešita absorpční linkou a dermis je subkutánně sešita a tlakově zabalena.