totální náhrada lokte

K obnovení funkce loketního kloubu se používá totální artroplastika lokte. Existuje mnoho typů umělých loketních kloubů a účinek není jistý. Obecně nedochází k ničení kostí a stabilita kloubů je vhodná pro neomezující (povrchové) náhrady loketních kloubů. Tobolky loketních kloubů, poranění vazů, kostní defekty, svalová atrofie jsou vhodné pro částečně omezené protézy. Coonrad-Morreyova umělá náhrada lokte je nyní představena jako reprezentativní operace. Kloub je částečně omezený kloubový kloub a hřídel je vyrobena z titanu a vysokomolekulárního polyethylenu. Podle biomechaniky loketního kloubu má vylepšená verze rotaci podélné osy o 7 ° a mírný boční pohyb, tj. Určitou „relaxaci“, která působí proti účinku části vnější síly, což může snížit výskyt uvolnění. Léčba nemocí: traumatická artritida loketní kloub tonikum revmatoidní artritida Indikace Účelem náhrady loketního kloubu je obnovit funkci loketního kloubu zmírněním bolesti, obnovením pohybu a stability. 1. Výměna loketního kloubu může být provedena, pokud není pravděpodobné, že by léčba revmatoidní artritidy, synovektomie a resekce humorální hlavy zlepšily bolest a funkci lokte. 2. Loketní kloub je tuhý. 3. Traumatická artritida. 4. Arthroplastika lokte selhala. Kontraindikace 1. Infekce. 2. Ramenní kloub je silný a rovný. 3. Neurogenní osteoartróza. 4. Ohyb a prodloužení loketních svalů. 5. Deformace loktů bez bolesti. Různé typy umělých loketních kloubů mají také své vlastní kontraindikace. Pokud je v lokti velké množství kostní vady, není vhodné provádět výměnu loketního kloubu. Předoperační příprava 1. Pochopit rozsah bolesti pro stanovení chirurgických indikací. 2. Podle rentgenového filmu a dalších obrazových dat vyberte vhodný umělý loketní kloub. 3. Předoperační intravenózní antibiotika k přípravě kůže. Chirurgický postup 1. Více využití zadního mediálního přístupu loketního kloubu. Chraňte nerv ulnaru. Opatrně uvolněte tricepsové a loketní svaly spolu s periostem, oddělte tricepsovou šlachu od olecranonu, udržujte integritu mezi tricepsem a periosteem, otevřenou na boční nebo střední stranu, odhalující distální poloměr, proximální ulnu a humerus Malá hlava. 2. Řezejte střední část tibiálního bloku a pomocí brousicího vrtáku otevřete medulární dutinu v horní části olecranonu. Po zvětšení medulární dutiny se vloží vyrovnávací dřík a umístí se řezný blok. Umístěte boční rameno zkušebního kusu na malou hlavu humeru a změřte hloubku kosti. Podle zkušebního kusu se odstraní trochlear a humerální hlava, dokud okraj protetického vzorku nemůže být zapuštěn do mezery mezi humerem a horním lícním hřebenem. Seškrábejte malé množství spongiózní kosti na proximálním a vnějším lícním hřebenu a proximálním humeru, aby protéza odpovídala povrchu osteotomie a nechte mezeru mezi cementem. 3. Vyvrtejte proximální medulární dutinu a zvětšete medulární dutinu. Opatrně odstraňte subchondrální kost kolem koronoidního procesu. 4. Vložte vzorek umělého loketního kloubu a zkontrolujte ohnutí a rozsah natažení lokte. Pokud není patrný žádný dopad na malou hlavu humeru, nesmí být odstraněna. Vyjměte zkušební vzorek, opláchněte medulární dutinu a osušte. 5. Extrémně ohněte loketní kloub, naplňte kostní cement do dutiny ulnární a iliální kostní dřeně a rozřežte kost na kostní blok 1,5 cm x 1,0 cm x 0,3 cm, podélně umístěn pod periosteum spodního konce humeru, do humeru a medulární dutiny. Současně vložte kombinovanou rukojeť umělého loketního kloubu. Štěpná kost je zapuštěna pod přední křídlo holenní protézy. Protéza se zavede do humeru a do medulární dutiny. Prodlužujte polohu lokte, dokud kostní cement neztuhne. 6. Vypláchněte řez, umístěte odtokovou trubici podtlaku, posuňte nerv ulnaru a opravte triceps a vazy. Komplikace Po umělé náhradě loketního kloubu je mnoho komplikací, incidence je 30% až 40%. Kromě infekcí, poškození nervů a zlomenin jsou to hlavně: 1. Uvolnění tibiální protézy 7% částečně omezený umělý loketní kloub musí být opraven, resekován nebo fúzován kvůli uvolnění humerální protézy. 2. Nestabilita se vyskytuje hlavně u neomezených umělých loketních kloubů. 9% neomezený loketní kloub byl tedy renovován.