Rekonstrukce palce kostního transplantátu kožní trubice

Rekonstrukce kůže a kostního štěpu byla klinicky používána jen zřídka, a to díky své jednoduché operaci a snadnému úspěchu, je to volitelná metoda, kdy pacienti nejsou ochotni zvolit jinou komplikovanou rekonstrukční chirurgii. Nevýhodou je, že tvar je nafouklý, pocit a krevní oběh jsou špatné a nedochází k žádné společné činnosti, takže funkce je špatná. Léčení nemocí: rekonstrukce palce Indikace Rekonstrukce kožní trubice a kostního palce je vhodná pro defekt palce IV až V1 v prvním metakarpu a tygří ústa s kontrakturou jizvy kůže. Kontraindikace 1. Měkká tkáň pařezu a infekce hlubokých tkání. 2. Ti, kteří mají sklon ke krvácení a organické onemocnění. 3. Dospívající s vadou nad V2. Předoperační příprava 1. Rentgenový film k pochopení první metakarpální vady. 2. Připravte kůži na horních končetinách a na jedné straně kotníku a odřízněte nehty. Připravte kůži na vnitřní straně kontralaterální horní části paže, subklaviální oblasti nebo horní části břicha. Chirurgický postup 1. Proveďte řez podél kotníku, jehož délka závisí na délce humeru. Odřízněte kůži, podkožní tkáň a periostum a proveďte vhodný peeling podél periostu vnější desky humeru. Gáza je zabalena a stlačena, aby se zastavilo krvácení. Podle defektu metakarpální kosti a délky rekonstruovaného palce se sekáč na ploché kosti použil pro řezání pruhu kosti o tloušťce 1 cm a mírném zakřivení podél laterální kostní desky. Po hemostáze byl řez sešit ve vrstvách a kousky kostí byly pro použití zabaleny vlhkou gázou. 2. Odstraňte jizvu palcového pařezu a jizvu tygřího ústa, odhalte pahýl prvního metakarpálu a uvolněte adhezi s okolím, aby se první metakarpál mohl úplně rozšířit. 3. Tibiální blok je upraven podle délky rekonstruovaného palce, takže zakřivený konvexní povrch směřuje ke hřbetní straně kotníku a 1 mm Kirschnerův drát je použit pro podélnou fixaci prvním metakarpem. 4. Pod kontralaterální klíční kostkou (například v subklaviánské oblasti) je chlopeň navržena podle obvodu a délky rekonstruovaného palce. Kůže a podkožní tkáň jsou řezány do hluboké fascie a chlopeň je zdvižena a mírně ztenčena. Přišitá do kožené trubice je část rány Piti sešitá párem stehů, aby se rána odstranila. 5. Loketní kloub je ohnutý, horní rameno je spojeno, kostní štěp je vložen do kožní trubice a konec kožní trubice je sešita kůží palce, aby se končetina fixovala. 6. 2 týdny po operaci byla linie vyříznuta a zkumavka byla přerušena. Podle tréninkové situace byla po úplném zablokování přívodu krve pedikulem po dobu 1 hodiny kožní trubice stále normální krevní oběh. Bylo prokázáno, že kožní větev byla vytvořena s proximálním koncem kožní trubice, kožní pedikus byl proveditelný a pařez byl sešit. 7. Aby se palec cítil lépe, může být ostrovní klapka s vaskulárním nervovým svazkem navržena z ipsilaterálního prostředního prstu nebo z ulnární strany prstence, aby se vytvořil pocit pařezu. Komplikace 1. Pokud je kostní štěp dlouhý, distální konec se snadno vytvrdí. 2. Pokud hemostáza není dokončena během vytváření kožní trubice, je snadné způsobit krvácení uvnitř kožní trubice a ovlivnit přívod krve. 3. Rekonstrukce znamená, že pocity a oběh jsou špatné, chladné, snadno omrzavé a spálitelné.