Rotační osteotomie radioulnární fúze

Ulnární fúze ulnaru a ulny se používá k chirurgické léčbě vrozené ulnární a ulnární fúze. Vrozená ulnární a ulnární fúze je vzácná vrozená malformace. Etiologie je způsobena hlavně podélnou segmentální vývojovou poruchou chrupavky ulnární chrupavky pocházející ze stejné mezodermální tkáně během embryonálního vývoje. Výskyt mužů a žen je často zapojen do proximálního konce ulny a zahrnuje obě strany více než jednu stranu. Tuto malformaci lze rozdělit do dvou typů. Typ I je nejběžnější osseointegrace, což je proximální fúze humeru. Medulární dutina je spojena mezi dvěma kostmi. Humerus je delší a tlustší než ulna a humerus je zakřivený dopředu. Typ II je kombinací chrupavky nebo fibrózy, což je velmi vzácné. Nemocné děti často navštíví lékaře kvůli dysfunkci rotace předloktí. Diagnóza by měla být odlišena od kostního můstku vytvořeného mezi ulnárními a radiálními kostmi po traumatu, dysfunkce rotace předloktí lze nalézt po narození a trauma není v anamnéze. Stupeň dysfunkce předloktí se liší v závislosti na poloze předloktí. Většina pacientů má předloktí fixovaná v neutrální poloze, mírnou pronaci nebo mírnou supinaci. Kompenzace zápěstí a ramenních kloubů má na funkci malý vliv. Potřebujete operaci. U malého počtu pacientů je předloktí fixováno v těžkém zvlněném postavení, které se obtížně umývá, čelí čajových šálků, misek s rýží na konci a držení nádobí. Mělo by se zvážit chirurgické ošetření. Léčba nemocí: vrozená ulnární a ulnární fúze Indikace Fúze ulnárního ulnáru je vhodná pro vrozenou fúzi ulnáru a ulnáru. Pronace předloktí je více než 60 ° dysfunkce. Chirurgie se nejlépe provádí v dětství. Kontraindikace Předloktí je fixováno v poloze střední nebo mírné pronace (spin-off) a funkce není ovlivněna. Předoperační příprava Proveďte důkladné vyšetření celého těla a proveďte pozitivní rentgen předloktí. Chirurgický postup Řez Z ulnarového olecranonu byl proveden dlouhý řez 8 cm na distální stranu podél zadního okraje ulny. 2. Odhalte fúzi ulna a iliac Hluboká fascie byla vyříznuta, aby se odhalil zadní okraj ulny. Zadní aspekt ulny měl zadní sval lokte, distální konec měl svaly zápěstí ulnaru a přední strana byl svaly flexoru carpi ulnaru. Poté, co bylo periosteum rozříznuto podél zadní hrany ulny, byla fúze ulny a holenní kosti odstraněna podél periostu na vnější stranu holenní kosti a fúze ulnaru a ulny byla zcela odhalena. 3. Rotační osteotomie a vnitřní fixace Podélná čára byla použita jako marker na ulnární straně ulna a osteotomie byla provedena ve vzdálenosti 1 cm proximálně od bifurkace ulny. Může být vyřezán drátovou pilou nebo může být na osteotomické linii vyvrtána řada vrtů rukou a poté může být použit osteotom podél otvoru na kosti, nebo může být použita vzduchová pila nebo řetězová pila. Chraňte okolní tkáň. Po dokončení osteotomie se distální strana podélně táhne, předloktí se otočí do nejvhodnější funkční polohy a konce osteotomie se fixují dvěma Kirschnerovými dráty. Uvolněte turniket a sledujte cirkulaci postižené končetiny, pokud je ovlivněna cirkulace, je třeba zmenšit úhel natočení předloktí. 4. zašijte ránu Opláchněte ránu, úplně zastavte krvácení, vrstvený šev. Komplikace Nervové poškození Když je odhalena fúze ulnárních a ulnárních buněk a je provedena osteotomie, pokud není dodržován princip subperiostální operace, může dojít k poškození dorzálního nervu kosti: ulnární nerv a mediánní nerv jsou vedeny mezi svaly ultrar flexoru a zvlněné kulaté svaly. Pokud je závažná deformita korigována rotací osteotomie, mohou být výše uvedené nervy stlačeny a způsobit poškození nervů. Pokud předvolební úhel uvolnění, prodloužení nebo úhel korekce není příliš vysoký, lze tomu zabránit. 2. Ischemická kontraktura předloktí Těžká malformace rotační osteotomie může ovlivnit přísun krve postižené končetiny a způsobit ischemickou kontrakturu předloktí. Před šitím by měl být turniket běžně uvolněn, aby bylo možné pozorovat oběh. Pokud dojde k oběhové poruše, je třeba zmenšit korigovaný úhel natočení.