Operace zlomenin hlavy radia a krku radia

Výskyt zlomenin horní ulnárny byl zlomeninu olecranonu, zlomeninu hlavy humánní a oddělení osteofytů a zlomeninu ulnarového koronoidu. Podle zpráv z literatury tvořily 0,98%, 0,88%, 0,75%, respektive 0,2% celkových zlomenin těla. Zlomeniny olecranonu se umístily na 29. místě a radiální zlomeniny hlavy byly 32, všechny byly běžné zlomeniny. Léčba nemocí: zlomenina krční páteře, sakrální separace sputum malé lebky Indikace Operace hlavy humeru a zlomeniny krku humeru je aplikovatelná na: 1. Rozdrcená zlomenina humerální hlavy a krku, zlomenina je oddělena a přemístěna, více než 1/3 zlomeniny humerální hlavy a rozštěpu patra a zřejmé přemístění, proveditelná resekce humerální hlavy. 2. Zlomenina krční páteře nebo malé lebky je oddělena a úhlové posunutí je> 60 °. Pokud metoda selže nebo je redukce neúspěšná, měla by být provedena otevřená redukce. 3. Po malé resekci zlomeniny dospělé humerální hlavy rozdrcenou zlomeninou může podmíněná osoba provést umělou náhradu humerální hlavy v jedné fázi. Kontraindikace Není vhodné, aby děti měly malou resekci hlavy. Předoperační příprava Pro umělou náhradu humerální hlavy by měly být připraveny umělé hlavy odpovídající velikosti a odpovídající nástroje. Umělá malá hlava je obvykle vyrobena ze silikonového kaučuku nebo nerezové oceli nebo slitiny titanu. Chirurgický postup 1. Vyříznutí radiální hlavy (1) Operace se provádí pod balónovým turniketem. Zadní boční řez loketního kloubu byl použit z vnějšího lícního hřebenu a zastavil 4 až 5 cm pod humerální hlavou. (2) Po oříznutí hluboké fascie seřízněte podél zadního loketního svalu a svalu extenor zápěstí ulnar a zatáhněte na obě strany, abyste odhalili zadní kapsli. (3) Vakový spínač s podélným řezem, odkrytý humerální hlavu, je vidět, že humerální hlava byla rozdrcena. Odstraňte krev z kloubů a zlomeniny pečlivě zkontrolujte. Použijte gázu k ochraně dutiny kloubu a zabránění padání kostních třísek. Je-li zlomenina humerální hlavy, může být zlomená humerální hlava odstraněna z horního okraje prstencového vazu pomocí kostního nože, pokud se zlomenina humerálního krku zlomí, prstencový ligament by měl být odříznut a odstraněn z horního okraje humeru. Osteotomie musí být vyrovnána. Odstraňte gázu, vypláchněte dutinu kloubu izotonickým solným roztokem a pečlivě zkontrolujte, zda do dutiny kloubu nespadají malé úlomky. Uvolněný škrtidlo zastaví krvácení. (4) Zakryjte povrch osteotomie okolní měkkou tkání a střídavě sešívejte několik jehel. Řez byl sešíván vrstvou a tlustý obvaz byl řádně tlakově ovázán. 2. Otevřené snížení zlomenin radiálního krku (1) Zadní boční řez loketního kloubu se používá k odkrytí humerální hlavy. Zkontrolujte směr úhlového posunutí humerální hlavy. Předloktí projít pasivně a sledovat jeho posunutí. Odstraňte krev z kloubů. Poté chirurg jemně zatlačí palcem nahoru a poté zatlačí nakloněnou humerální hlavu, aby nastavil úhel. Po redukci se pokuste ohnout loketní kloub a otočit předloktí, abyste zjistili, zda je humerální hlava posunuta a kde je nejstabilnější. Obvykle je nejstabilnější, když je loketní kloub ohnutý do polohy 130 ° až 140 ° a předloktí je neutrální. Po operaci by měla být v této poloze fixována. (2) Obecně není třeba vnitřní fixace, zejména u dětí. Pokud je redukce, malá hlava humeru je extrémně nestabilní. Loketní kloub může být ohnut na 90 ° a ze zadní strany dolního konce humeru je vyvrtán Kirschnerův drát o velikosti 1 ~ 1,5 mm. Malá hlava humeru a malá hlava humeru vstupují do medulární dutiny humeru, aby se zlomil. Ořízněte ocas jehly a ohněte ji na vnější stranu kůže. Řez je potom sešíván vrstvou. (3) Je také možné použít absorpční šroub, který se připevňuje šikmo dopředu a dopředu od povrchu kloubu hlavy humeru, a ocas šroubu by měl být nižší než rovina kloubní chrupavky. 3. Umělá náhrada humerální hlavy (Artroplastika Radial Hoad) Byl odhalen zadní postranní přístup loketního kloubu a byla odstraněna humerální hlava. Byl odstraněn pahýl humorálního krku a proximální medulární dutina humeru byla zvětšena pomocí expandéru medulární dutiny, aby se vešly do dříku umělé humerální hlavy. Vybraná umělá humerální hlava se poté zavede do pokusu. Sledujte velikost a kontaktní plochu. Pokud je to vhodné, zkuste pohnout loketním kloubem a otočit předloktí, abyste zjistili, zda je umělá malá hlava stabilní. Po úplné hemostáze se kloubní tobolka a různé vrstvy tkáně sešívají. Komplikace 1. Po odstranění dospělé humerální hlavy mohou mít někteří pacienti příznaky dislokace dolního kotníku. Je proto možné mít umělou malou náhradu hlavy, aby se zabránilo dislokaci nebo subluxaci dolního kotníku a ovlivnilo sílu zápěstí. 2. Hlavní komplikací po umělé náhradě humerální hlavy je infekce. Proto. Důraz na chirurgický zákrok pečlivě a úplně zastaví krvácení, přísná aseptická technika. Další důležitou komplikací je uvolnění protézy, zejména v případech prasknutí vazu ve tvaru prstence, které by mělo být opraveno během chirurgického zákroku. Po operaci by mělo být zabrzděno po dobu 2 týdnů. Po zhojení prstencové vazy a kloubní tobolky je lepší provést funkční cvičení.