iridektomie

Včetně periferní iridotomie a optické iridotomie je obzvláště vhodné pro případy s tendencí ke krvácení duhovky. Léčba onemocnění: chronický glaukom s uzavřeným úhlem Indikace 1. Klinické pozorování glaukomu s uzavřeným úhlem. 2. Afakický oční pupilární blokující glaukom. 3. Komponenty glaukomu extrabulous drenáže. 4. Prevence pupilárního bloku během extrakce katarakty, snadné odstranění krystalového jádra. 5. Velmi malé nádory duhovky. 6. Iris sputum atresia. 7. Prevence pupilárního bloku během transplantace rohovky. 8. Snižte svalovou sílu svěrače duhovky a zvětšete zornici. 9. Optická resekce duhovky. 10. Žák se pohybuje vzhůru a světlo v boresight je zakryté. 11. Menší centrální rohovka leukoplakie. Kontraindikace 1, se systémovými nemocemi, nemůže tolerovat chirurgický zákrok. 2, lokální infekce, nevhodné pro chirurgický zákrok. Předoperační příprava 1. Smršťování. Kombinovaná operace šedého zákalu vyžaduje dilataci. 2. Osoby s vysokým nitroočním tlakem musí nejprve provést krevní tlak. 3. Předoperační glukokortikoidy a indometacin snižují pooperační reakce. Chirurgický postup 1. Otevřete víčka otvírákem a upevněte oční bulvu sešívačkou na horní část konečníku. 2. Řez: Spojovací chlopeň o délce asi 5 mm a základna iliakálního hřebenu se umístí nad limbus. V zadní rohovkové skléře byl proveden 3 mm dlouhý zakřivený sklerální řez a šířka vnitřních a vnějších řezů byla stejnoměrná. Uvolněte sešít horní části konečníku. Periferní iridotomie (1) Lehce stiskněte zadní ret řezu a uvolněte trochu komorové tekutiny, dokud se iris uvolní trochu mimo řez. (2) Upněte nejvyšší bod duhovky a iris zvedněte asi 0,5 až 1 mm kolmo k skléře. Pravou rukou držené nůžky vyřízly duhovku z povrchu skléry. (3) Lehce stiskněte uzavřený řez, otevřete vnitřní řez, uvolněte duhovku zachycenou v řezu, svěrače se stahují a žák se zotaví. (4) Pokud je obtížné obnovit kořeny duhovky na obou stranách incize, může být do incize injikováno malé množství viskoelastického činidla, aby se duhovka vytlačila do kořene. Nebo použijte irisovou lopatku k zasunutí irisu vloženého do řezu přímo do přední komory. (5) Je také možné přímo uchopit okolní duhovku a vyříznout incizi. Optická iridotomie Pro rohovkovou leukoplakii, statický vrozený předpolární katarakta a jaderný katarakta, posun pupilár. Výhodným místem pro odstranění optického duhovky je středová oblast, přičemž duhovka odpovídá jasné rohovkové oblasti nejblíže k vizuální ose, když b není dilatace, a duhovka v axiální poloze, kde je nejlepší zraková ostrost měřena pomocí rozštěpeného zrcadla; Pod nosem. (1) Lokální resekce svěrače: účelem je odstranit adhezi duhovky a zvýšit množství pupilárního světla. Použitelná na malé centrální rohovkové leukoplakie, duhovka je mírně atrofována. Kleště použijte k sevření dvanáctibodové duhovky hrany zornice skrz řez. Řez je vytažen, řez je nasměrován směrem k nadřízenému svalu konečníku, tkáň o délce asi 1 mm je odříznuta a zbytek tkáně duhovky je vrácen a horní duhovka má zářez ve tvaru půlměsíce. Pokud je žák posunut nahoru, měl by být řez proveden v 6 hodin a dolní svěrač byl odstraněn. Pokud je operace obtížná, lze horní řez použít k iridotomii. (2) Resekce střední duhovky: indikace jsou stejné jako resekce svěrače a rozsah resekce je o něco větší. (3) segmentová iridotomie: známá také jako resekce ve tvaru vějířů, pro komplexní glaukomovou chirurgii, atrofii duhovky, operaci katarakty s malými žáky, v zásadě je vybrána horní duhovka, jizva rohovky nad nebo centrální a lze vybrat nos. Nedoporučuje se používat tuto metodu ke zlepšení vidění pokročilého kataraktu jaderného obtoku. Rozsah resekce by měl zahrnovat veškerou tkáň duhovky včetně svěrače a otevřeného svalu. Kleště použijte k uchopení tkáně duhovky umístěné ve středu středu a iris vytáhněte, dokud okraj žáka neodhalí incizi. Nůžky se svisle vytahují nahoru a stříhají směrem nahoru, aby odkryly kořen duhovky, aby se dosáhlo užšího rozsahu resekce. Nůžky jsou řezány vodorovně, aby poskytovaly širší rozsah resekce. (4) elschnig iris kapsulární resekce: také známý jako double-incize tobolky čočky a iris resekce. V 10 hodin a ve 2 hodiny byl proveden sklerální řez na celé ploše přibližně 3 mm a do přední komory bylo vstříknuto viskoelastické činidlo. Iris byl propíchnut 3 mm od limbusu 20-jehlou. Čepel na jedné straně nůžek sahá pod iris a čepel je oříznuta jednou v 6 hodin a 2 hodiny v daném pořadí, délka je asi 5 mm a nůžky jsou staženy. Z tohoto řezu se iris upne a volný konec řezané duhovky se přitáhne na vnější stranu řezu, aby se vyrovnal. Z polohy 2 hodin znovu do nůžek zasahuje jedna strana čepele do zadní části duhovky, špička nože je obrácena do 6 hodin, zakřivená plocha nůžek je obrácena k limbu a volná část duhovky je odříznuta pro získání mírně zakřiveného trojúhelníkového řezu. (5) Wilmerova iridotomie: známá také jako irisotomie s jedním řezem. Vhodné pro pacienty, kteří vyžadují operaci katarakty. Polovina řezu rohovky byla provedena v 1 hodině výše a řez byl dlouhý 7 mm. Po oříznutí zadní poloviny rohovkové tkáně speciálním keratomem hrot propíchne duhovku z povrchu duhovky 3 mm od limbu. Zvětšete řez iris na 5 ~ 6 mm. Natáhněte okraj duhovky k zadní části duhovky, špička nože je obrácena 6 hodin, 3 mm od limbu, a ořízněte duhovku na linii 10 až 6 a 2 až 6. Pinzeta sevře volnou duhovku. Organizace. Komplikace 1. Krvácení: z radiálních krevních cév duhovky nebo z hlubokých krevních cév sklerózy v řezu, což způsobuje krev v přední komoře. Pokud byste si nechali odpočinout v pololešném stavu, pokud zjistíte neovaskularizaci duhovky, můžete pro uzavření krevních cév provést fotokoagulaci duhovky argonovým laserem. Používejte hemostatika. 2. Zánětlivá post-adheze duhovky, která souvisí s chirurgickým traumatem a individuálními rozdíly. Konvenční protizánětlivá léčba, rozšířené zornice. 3. Duhovka není úplně proříznuta a zůstane vrstva tmavě hnědého pigmentovaného epitelu. Není nutná žádná další operace a epiteliální vrstva může být řezána nd: yag laserem. 4. Pupeční glaukom afakického oka, mělký povrch přední komory, zvýšený nitrooční tlak. Je nutná přední vitrektomie a další periferní iridotomie. 5. Krvácení nebo zánětlivé výpotky způsobují sklovitou neprůhlednost. Lehčí pacienti byli léčeni konzervativními léky a více sklivce krvácení mohlo být uzavřeno vitrektomie během 2 týdnů.