iridotomie

Obzvláště vhodný pro případy s tendencí ke krvácení z duhovky. Léčba nemocí: glaukom Indikace 1. Atrofie duhovky, malé žáky, drogy nemohou být rozptýleny. 2. Uzavření malých zornic a pupilárních membrán vyžaduje chirurgický zákrok pro otevření velkých diváků. 3. Odchylka žáka, ovlivňující vidění. 4. Nevhodné pro iridotomii. 5. Přilnavost těsně neoddělitelných duhovek nebo neochota k samostatným případům, které mohou způsobit perforaci rohovky nebo křeče rohovky. 6. Okluze žáka, vyboulení duhovky, což vede k glaukomu pupilárního bloku. Předoperační příprava 1. Smršťování. Kombinovaná operace šedého zákalu vyžaduje dilataci. 2. Osoby s vysokým nitroočním tlakem musí nejprve provést krevní tlak. 3. Předoperační glukokortikoidy a indometacin snižují pooperační reakce. Chirurgický postup 1. Otevřete víčka otvírákem a upevněte oční bulvu sešívačkou na horní část konečníku. 2. Řez: Spojovací chlopeň o délce asi 5 mm a základna iliakálního hřebenu se umístí nad limbus. V zadní rohovkové skléře byl proveden 3 mm dlouhý zakřivený sklerální řez a šířka vnitřních a vnějších řezů byla stejnoměrná. Uvolněte sešít horní části konečníku. Radiální totální iridotomie Je vhodný pro případy atrofické duhovky, post-adheze, malých žáků, kde se lék nedá rozptýlit, a pro případy vyžadující operaci katarakty. Operujte od řezu horní katarakty. Dvoubodová kořenová duhovka byla sevřena pinzetou a nejprve byla provedena malá periferní resekce duhovky. Nastříkněte malé množství viskoelastického činidla od incize do zadní komory a oddělte iris po žákovi v oblasti zornice. Pomocí mikrokapsle odřízněte jednu stranu čepele k zadní části duhovky, špičku nůžek k dosažení zornice, nůžky zavřete a 12 bodů otevřete žáka. Všechny svaly a svěrače. Aby nedošlo k tomu, aby se žáci po chirurgickém zákroku pohybovali vzhůru, je možné v 6 hodin v pupilárním okraji odříznout zorníky o velikosti 0,5 až 1 mm, aby se pokračovalo v operaci katarakty. Radiální sfingktomie (1) Jednorázový nebo vícenásobný řez svěračem: vhodný pro trauma, defekt duhovky způsobený chirurgickým zákrokem a posun deformace zornice. Eliminujte a zabraňte okluze duhovky ve vizuální ose. Předoperační kontrakce k určení šířky řezané duhovky. Vstříkněte viskoelastický prostředek do přední komory a proveďte řez 2 mm v plné tloušťce z kontralaterálního limbu meridiánu, kde je iris předem oříznut, a nůžky jsou umístěny na svěrači svěrače. Nůžky jsou 3 až 4 mm od kontralaterálního limbu a svěrač je oříznut. Pokud vizuální osa stále není dostatečně široká, můžete několikrát provést stejný řez svěrače. (2) Částečné incize periferního sfinkteru: Je vhodné, aby duhovka měla určitou pohyblivost, ale je obtížné zvětšit množství světla v důsledku malého zornice způsobeného přilnavostí po žákovi. Vhodný také pro malé operace šedého zákalu s malou jadernou energií. Tato operace může zachovat určitou schopnost pohybu žáků a vzhled je krásnější. Na rozdíl od resekce zahrnuje tento postup provedení 9 až 21 krátkých řezů svěrače u zornice a oslabení svěrače. Kromě použití hlavního řezu katarakty byl proveden 2 mm horizontální řez v plné tloušťce při 0,5 až 1 mm v limbu ve 4 a 8 hodin. Přední komora byla injikována viskoelastickým činidlem a injikována do zadní komory skrze žáka. Nůžky byly vloženy do hlavního řezu ve 4 hodin a řez ve 4 hodin a 8 hodin a řezy svěračů o šířce asi 0,5 až 1 mm na opačné straně byly oříznuty a byly provedeny 3 až 7 identických řezů v rozsahu 120 ° a celkem 9 až 21. V této době byl žák mírně zvětšený a okraje byly zoubkované a operace katarakty může pokračovat. (3) propíchnutí a incize duhovky: vhodné pro případy pupilární síně, vypoukání duhovky, přední komory a sekundárního glaukomu. Rohovka byla vložena do rohovky z dočasného okraje dočasného okraje kataraktovým lineárním nožem nebo jehlou o velikosti 20, a byla perforována vypouklou duhovkou a poté pronikla z kontralaterální dilatační duhovky a pronikla nazálním rohovkovým limbusem. Použijte vatový tampon proti výtoku z rohovky, abyste zabránili přetékání nadměrné vody a pomalu vytáhněte jehlu z původní silnice. Po operaci mohou být vytvořeny čtyři otvory pro propíchnutí duhovky a malá vodná voda proudí do přední komory skrz malé díry, vyboulení duhovky a pokles nitroočního tlaku. V případě adheze periferní přední duhovky může být viskoelastické činidlo vstříknuto do přední komory otvorem pro propíchnutí, aby se uvolnila adheze. (4) Optická iridotomie: Iris je extrémně zaujatý kvůli traumatu nebo chirurgickému poškození a oblast zornice je pokryta otevřeným svalem o větším napětí. V oblasti vizuální osy se provede velký řez otevřeným svalem, aby se získal uspokojivý umělý zornice. Přední komora byla injikována viskoelastickým činidlem a byl proveden vpich z duhovky ve vzdálenosti 3 mm od limbu, aby se odtáhla propíchnutá jehla. Ostří irisu se ořízne na zadní straně duhovky a rozprostírá se asi 3 mm od protilehlého okraje rohovky, velká svalová vlákna se odříznou a nůžky se stáhnou. Komplikace 1. Krvácení: z radiálních krevních cév duhovky nebo z hlubokých krevních cév sklerózy v řezu, což způsobuje krev v přední komoře. Pokud byste si nechali odpočinout v pololešném stavu, pokud zjistíte neovaskularizaci duhovky, můžete pro uzavření krevních cév provést fotokoagulaci duhovky argonovým laserem. Používejte hemostatika. 2. Zánětlivá post-adheze duhovky, která souvisí s chirurgickým traumatem a individuálními rozdíly. Konvenční protizánětlivá léčba, rozšířené zornice. 3. Duhovka není úplně proříznuta a zůstane vrstva tmavě hnědého pigmentovaného epitelu. Není nutná žádná další operace a epiteliální vrstva může být řezána nd: yag laserem. 4. Pupeční glaukom afakického oka, mělký povrch přední komory, zvýšený nitrooční tlak. Je nutná přední vitrektomie a další periferní iridotomie. 5. Krvácení nebo zánětlivé výpotky způsobují sklovitou neprůhlednost. Lehčí pacienti byli léčeni konzervativními léky a více sklivce krvácení mohlo být uzavřeno vitrektomie během 2 týdnů.