prodloužení šlachy

Tento postup je jakousi útlumovou technikou pro svaly rekta, je částečně řezán po stranách nebo na stejné straně šlachy nebo svalu a kontrakce se provádí napnutím samotného svalu a řez se roztahuje, aby se prodloužil sval. Rozsah prodloužení svalu souvisí s délkou a počtem řezů. Helveston (1977) experimentoval s izolovanými králičími očima a studoval množství prodloužení šlachy a svalu, které může být produkováno různými různými řezy okrajů. Zjistil, že 80% dvoustranného překrývajícího se okrajového řezu může způsobit, že se svaly významně prodlouží; neúplná, nepřekrývající se většina okrajového řezu nezpůsobí prodloužení svalů, centrální řez šlachy neroztahuje svaly. Dva neúplné okrajové řezy kombinované s 80% centrálním řezem šlachy vedou k mírnému prodloužení. Léčba nemocí: strabismus mikroskopický strabismus Indikace Šilhání malého stupně nebo zbytkový sklon po opravě strabismu. Kontraindikace Pacient je příliš starý a měl by být plný špatný celkový stav. Předoperační příprava Použijte stejný stroj pro vidění, hranol pro kontrolu úhlu šilhání a Yanův stereogram pro kontrolu blízkého a vzdáleného stereoskopického pohledu. Chirurgický postup Metoda řezu spojivky je stejná jako u všeobecné operace strabismu. Spojovky bulbů, Tenonův vak, extraokulární svaly byly odstraněny, svaly byly zdviženy háčkem na mušky, fascie byla rozříznuta a vaz byl oddělen. Metody Graefeho a Stevensa vyřízly malý otvor (50% až 80%) uprostřed šlachy, což souvisí s prodlouženým účinkem. Na základě první metody O'conerova metoda vyřízne malý otvor na obou stranách šlachy, aby se zvýšil účinek prodloužení. Blaskovics obhajuje, že každá strana šlachy je odříznuta. Účinek tohoto řezu souvisí s délkou řezu. Pokud je přední řez příliš blízko bodu připojení šlachy, může být šlacha po prodloužení otočena a může způsobit diplopii u pacientů s binokulárním viděním. Za tímto účelem je obecně bezpečnější provést několik kratších řezů než dva dlouhé řezy. Před stříháním nejprve použijte hemostatické kleště k sevření svalů dvou řezů a poté je ořízněte, abyste zabránili krvácení. Je vhodnější snížit zadní řez a poté řez řezem vpředu. Tento postup může napravit asi 15 až 20 strabismu (jeden svalový a jeden svalový řez). Krátkodobý účinek marginální incize rekta je zřejmý, ale dlouhodobý účinek je výrazně snížen. Metodu řezání hran lze také kombinovat s technikou po migraci. Komplikace Bolest očí, suchost.