proximální resekce karpu

Díky ročním a nepřetržitým zprávám z literatury, zejména srovnávací studii klinické účinnosti některé karpální fúze, se proximální řada karpalektomie (PRC) zbavila některých pochybností od jejího zavedení a stala se klinicky uznávanou a Částečná karpální fúze se stala hlavním léčením pokročilé degenerace zápěstí. Tato technologie zraje, ale stále existují některé body, které nebyly sjednoceny, jako jsou podrobnosti o resekci karpální kosti, biomechanické studie a klinická účinnost a zda dochází k degeneraci distální tibie a proximálního konce humeru. Tato operace nebo jak upravit operaci a tak dále. Léčba chorob: osteoartritida, revmatoidní artritida, poškození ledvin u starších osob Indikace Je vhodný pro ischemickou nekrózu stádia IV lunátové kosti, téměř polární nekrózu scaphoid fraktury, staré (více než 3 měsíce), dislokaci kolem Měsíce nebo frakturu a dislokaci kolem Měsíce. Výrazné zmenšení kloubního povrchu holenní kosti nebo distálního poloměru humeru je zakázáno. V důsledku stability celkového chirurgického účinku a zdokonalení technologie prošly také indikace PRC významnými změnami. Nyní může být použito k degeneraci zápěstí způsobené jakoukoli příčinou, mezi níž je běžnější nonunion scaphoid pozdní ruky a kolaps zápěstí. Degenerace kloubního povrchu distálního humeru nebo proximálního konce humeru není kontraindikací. Pokud je mírná, účinnost standardního PRC se nezmění. Pokud je závažný, lze jej vyřešit trakční resekcí, intraartikulárním umístěním a proximální osteotomií, které jsou relativně zralé. Existují zprávy, že PRC není účinná u pacientů s revmatoidní artritidou. Autoři se domnívají, že příčinou je progrese primárního onemocnění, nikoli chirurgie, autor nepodporuje tento postup u pacientů mladších 35 let. Je zřejmé, že stejně jako ostatní klouby i vysoká aktivita mladých pacientů vždy snižuje účinnost jakéhokoli chirurgického zákroku. Autoři nedávno použili artroskopické vyšetření kloubů kloubů a kloubů zápěstí k vyhodnocení kloubního povrchu a rozhodli se, zda tuto operaci provést nebo jak provést opatření během operace. Kontraindikace 1. Infekce po lokálním zranění nebyla eliminována. 2. Poranění označuje pasivní flexi a prodloužení každého kloubu. Předoperační příprava 1. Edém a zánět končetin a oddělení, i když mírný, by měl být aktivně léčen tak, aby po 2 až 3 měsících operace úplně zmizel. 2. Nejprve by měly být odstraněny lokální velké a těžké jizvy a chlopně by měly být opraveny, aby se zajistil dobrý přísun krve a měkké volné tkáňové lůžko kolem šlach. 3. Před sešíváním šlachy by měla být nejprve ošetřena tuhost kloubů dominantní šlachy a fyzická terapie a aktivní a pasivní cvičení by měly být provedeny, aby se obnovila větší aktivita, aby bylo možné ovládat a přijímat účinek šití šlachy. 4. Materiál stehu by měl být vybrán z odrůd s malou reakcí, velkou tažnou silou a hladkým povrchem. Obecně je výhodný drát z měkké nerezové oceli o průměru 0,25 až 0,30 mm, který se většinou používá pro tažení ocelového drátu. Šlachy s malými nebo malými průměry mohou být sešity monofilem Nilon. Vlákno nitě vlákna má určitý stupeň tkáňové reakce, většinou používané pro Bunnellův pohřeb, ale hedvábné vlákno musí být schopné odolat 1 až 1,5 kg tažné síly. 5. Připravte štíhlou rovnou kulatou jehlu pro šití šlachy. Chirurgický postup Rentgenové pozitivní a laterální řezy mají anatomii zápěstí. Na hřbetní straně zápěstního kloubu vystředěného na zápěstí byl proveden zakřivený řez o délce asi 6 cm. Vystavená prodlužovací bandáž extenzorové šlachy. Podpůrný pruh extenzorové šlachy byl odříznut mezi třetím a čtvrtým oddílem a extenzorová šlacha byla vytažena na ulnární stranu, dlouhá extenzorová šlacha palce a dlouhý extenzor zápěstí a krátká extenzorová šlacha byly vytaženy na časovou stranu, aby se odkryla dorzální kloubová kapsle. Kapsle hřbetního kloubu byla rozříznuta napříč a její připojení k proximální karpální kosti bylo uvolněno, což odhalilo proximální karpální kosti. Závitová ocelová jehla se postupně zašroubuje do trojúhelníkové kosti, kostnaté kosti a lunátové kosti, spolu se styloidním procesem humeru. Vyčistěte ránu. Kapsle hřbetního kloubu je sešitá. Pokud není proximální konec hlavové kosti úplně umístěn v distálním humeru humeru, musí být plochý film resetován a fixován Kirschnerovým drátem. Uvolněte turniket, zastavte krvácení a určete podpůrnou pásku šicího šňůry extenzoru po žádném aktivním krvácení. Uzavřete řez. Komplikace Hlavní příčinou selhání v PRC chirurgii je opakování bolesti a literatura ukazuje mezi 0% a 20%. Pokud se zjistí, že během operace dochází ke kolizi hornbone a sakrálního styloidu, provede se proces sakrálního styloidu. Po operaci však stále existuje malý počet pacientů, kteří podstupují resekci sekundárního humerálního kmene, zjevně se spoléhají pouze na intraoperativní vizuální pozorování z důvodu nedostatečné spolehlivosti, ale v současné době neexistuje přesná studie, zda provést resekci sakrálního styloidu. U pooperačního degenerativního kloubu taro kloubu je možná úplná fúze zápěstí, ale někteří autoři provádějí pouze tibiální artrodézu. Technologie náhrady kloubů zápěstí postupuje pomalu, ale jako slibná technologie může v budoucnu nahradit PRC a stát se hlavní chirurgickou metodou pro pozdní degeneraci zápěstí.