Amputace ramenního pletence

1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Léčba nemocí: maligní nádorová arteriální embolie Indikace 1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Kontraindikace 1. Mechanismus srážení krve má vážné překážky. Vysoký krevní tlak, cukrovka a některá onemocnění náchylná ke krvácení. 2. Funkce jater a ledvin je velmi špatná. 3. Pacient je příliš starý a měl by být ve špatném obecném stavu. Předoperační příprava 1. Amputace přinese pacientovi vážné mentální a fyzické trauma, a proto by měl být pacient a jeho příbuzní podrobně vysvětleno o nutnosti amputace a problémech při sestavování a používání protézy. V případě otevřené amputace je nutné konstatovat, že amputace musí být provedena znovu. 2. Pacienti, kteří jsou amputováni po otevřené amputaci, je nejlepší počkat, až se rána po operaci uzdraví, a pokud se nezahojí, měli by být nejprve transplantováni kůží. 3. S výjimkou těch, kteří mají nekrózu z důvodu nedostatečného přísunu krve, by se všechny amputace měly umístit na proximální konec zkrácené roviny, aby se nafouklo škrtidlo, aby se snížila ztráta krve a udržovalo pole čisté. 4. Obecně by pacienti s vysokými ampulkami měli být připraveni na krevní transfúzi před operací, aby se zabránilo šoku. 5. Před chirurgickým zákrokem a po něm by měly být kontrolovány různé zvláštní okolnosti, jako je diabetes, maligní nádory atd., Pomocí inzulínu nebo protinádorových léčiv. Chirurgický postup 1. Poloha: Boční poloha, strana nemoci je na horním, pevném trupu. 2. Řez: Řez je velký a měl by být proveden ve dvou fázích. Boční řez (krk a ramenní lopatka), od vnitřního konce klíční kosti, podél kosti směrem ven, obchází vrchol ramene, aby dosáhl sakrálního záhybu, a pak dolů sakrální okraj lopatky dolů do dolního rohu, ohýbající se 5 cm od páteře; Přední (hrudní) řez ze střední části klíční kosti sestupuje podél vnějšího okraje deltoidního svalu a intermuskulárního sulku a je spojen s posteriorním řezem zadním 1/3 předního a zadního aspektu lopatky. Výše uvedený řez by měl být nejprve na kůži označen methylenovou modří. 3. Odřízněte zadní sval: nejprve odřízněte řez, oddělte střední a vnější segmenty klíční kosti pod periosteem a otevřete zadní chlopeň. Páteř lopatky je tupě oddělena, latissimus dorsi, trapéziový sval, scapularis sval, velké a malé svaly, přední serratus a lopatka. Hemostáza, ligace (nebo stehy) při řezání, věnujte pozornost příčným a lopatkovým příčným větvím. Lopatka by měla být otevřena, když je serratus řezán. 4. Ošetření nervů a krevních cév: Řezejte drát do vnitřní části klíční kosti a odřízněte subklaviánový sval. Když je horní končetina spuštěna dopředu a dolů, je vytažen brachiální plexus a subclaviánská tepna a žíla a jsou ošetřeny jako obvykle, odříznuty a ponechány zatáhnout. 5. Přední řez a přední sval byly řezány: byl proveden přední řez a přední chlopeň byla otevřena. Hrudník a malé svaly jsou odkryty a odděleny a jsou odříznuty v blízkosti zastávek holenní kosti a kondylu, a končetiny mohou být odpojeny. 6. Šití: Po propláchnutí rány, po úplném zastavení krvácení, se umístí odtoková trubice podtlaku a volné konce svalů se sešívají, aby zakryly boční stěnu hrudníku. Pak vrstvené šití. Tlakové obvazy. Komplikace Fantomová bolest končetin: také známá jako halucinace končetin, označuje končetiny, kde subjektivní pocit byl odříznut, stále existuje a je doprovázena silnou bolestí a bolest se objevuje na distálním konci zlomené končetiny, což je ve skutečnosti iluzivní jev.