ramenní dislokace otevřená redukce

Otevřená redukce by měla být čerstvá dislokace ramenního kloubu s humerálním krkem, suchým zlomeninou nebo skalpovým zlomeninovým blokem zapuštěným do kloubu nebo bicepsovou dlouhou hlavou zapuštěnou do kloubu nebo v kombinaci s krevními cévami, poškození nervů. Ke staré dislokaci dětí a mladých lidí by se mělo zacházet také s otevřenou redukcí. U starých dislokací středního věku nebo starších, jako je degenerace kloubní chrupavky, by se měla kloubní fúze používat podle zaměstnání a věku v době otevřené redukce. Artroplastika nebo umělá náhrada kloubů. Naopak, stará dislokace středního a vyššího věku, pokud je asymptomatická, má určitý stupeň aktivity, nemůže provádět žádnou operaci. Léčba nemocí: zlomeniny humusu a ulitní styloidní procesy Indikace Otevřená redukce by měla být čerstvá dislokace ramenního kloubu s humerálním krkem, suchým zlomeninou nebo skalpovým zlomeninovým blokem zapuštěným do kloubu nebo bicepsovou dlouhou hlavou zapuštěnou do kloubu nebo v kombinaci s krevními cévami, poškození nervů. Kontraindikace Mechanismus koagulace má vážné překážky. Vysoký krevní tlak, cukrovka a některá onemocnění náchylná ke krvácení. Předoperační příprava Opravte starou dislokaci středního věku nebo starší, jako je asymptomatika, a zajistěte určitý stupeň aktivity bez jakékoli operace. Chirurgický postup 1. Poloha: Při dezinfekci zaujme pacient postranní polohu, bolí rameno, dezinfikuje a zakryje ručník tak, že pacient zaujme polohu na zádech a poraněná ramenní podložka je 30 ° vysoká. 2. Řez a expozice: Podle předního mediálního aspektu ramenního kloubu (viz přední mediální aspekt ramenního kloubu) byla kůže a podkožní tkáň řezány a hlavní svaly deltového a pektorálního svalu byly odděleny a řezány pod klíční kost a 0,5 cm pod ramenem. Deltoidní svaly, chlopně valgusů a hlavní svaly pectoralis mohou být otevřeny, aby odhalily humerální hlavu obalenou vrstvou vláknité tkáně. Když se horní končetina jemně otáčí, může se prst dotknout humerální hlavy a její aktivity. Odřízněte část hlavního svalového připevnění pectoralis, odřízněte šlachu bránice a krátkou hlavu bicepsu 0,5 cm pod kondylem a otočte ji dolů. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození agitace, žil a brachiálního plexu, které procházejí pod kondylem. Poté vyčistěte malé uzliny humeru a otočte ho směrem ven, abyste našli připevnění podkožního svalu, odřízněte jej a odkryjte přední část ramenního kloubu. 3. Vyčistěte lopatky: Pokud je to čerstvá dislokace, prasknutí kloubní kapsle je většinou před a pod lopatkou lopatky. Řezejte kapsli spínače podél praskliny, abyste odstranili krevní sraženiny a fragmenty kosti. V případě staré dislokace je dlouhá hlava bicepsového svalu vystopována zpět do kloubní tobolky, přepínací tobolka je vystřižena uvnitř lopatky lopatky, je odstraněna tkáň jizvy v kloubu a je identifikována chrupavka a labiální poškození a je upraven chirurgický design. . Při odstraňování jizev se musí kloubní tobolka udržovat co nejvíce. 4. Uvolněte humerální hlavu: Po vyčištění iliacního hřebenu zavřete humerální hlavu a otevřete adhezi, odstraňte vláknitou tkáň zakrývající humerální hlavu a jizvu, která ovlivňuje redukci humerální hlavy, a jemně otočte humerus, abyste uvolnili horní konec humeru. Zlomenina kusu velké humerální uzliny je často umístěna na vnější straně humerální hlavy nebo přilepená poblíž lopatky. Může být otevřena periostální striptérkou, sevřena pomocí svorky na ručník a otočena na horní stranu spolu s vnějším rotačním svalem k němu připojeným. 5. Přemístění, interní fixace: Po vyčištění jizevní tkáně vytáhněte šlachu bicepsu femoris longus. Natáhněte ruku a proveďte únos, adukci a vnitřní rotaci, zatímco natlačte humerální hlavu rukou k rameni. Po redukci by se ramenní kloub měl jemně pasivně pohybovat ve všech směrech, dokud nedosáhne normálního rozsahu, a je pozorováno, zda se obnovené humerální hlavě snadno unikne. Pokud je lom velké tibiální tuberozity velký, může být po redukci fixován šroubem. Naopak, pokud je lomový blok malý a může být způsoben fixací šroubu, může být fixován Kirschnerovým drátem nebo sešít kolem lomového bloku hedvábným vláknem. Měkká tkáň je fixovaná. Pokud je humerální hlava snadno dislokována, když se ramenní kloub pasivně pohybuje po redukci, měla by být fixována interně. V tuto chvíli může asistent udržet únos zraněného ramene 45 ° a flexi 20 °. Chirurg používá dva Kirschnerovy dráty k překročení ramene a větší holenní kosti. Pařez byl ohnut do háčku a ponechán pod kůží, vytáhl se 2 týdny po operaci. 6. Šití: Roztržená kloubní tobolka by měla být sešita v co největší míře. Odříznutá šlachová svalová šlacha by měla být sešitá, aby se posílila přední stěna, aby se zabránilo recidivě. Poté sešíváme bránici a krátkou hlavu bicepsu, deltový sval a kůži. Komplikace Fantomová bolest končetin: také známá jako halucinace končetin, označuje končetiny, kde subjektivní pocit byl odříznut, stále existuje a je doprovázena silnou bolestí a bolest se objevuje na distálním konci zlomené končetiny, což je ve skutečnosti iluzivní jev.