disekce ramene

1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Léčba nemocí: plynová gangréna, tuberkulóza ramenního kloubu Indikace 1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Kontraindikace Mechanismus koagulace má vážné překážky. Vysoký krevní tlak, cukrovka a některá onemocnění náchylná ke krvácení. Předoperační příprava 1. Amputace přinese pacientovi vážné mentální a fyzické trauma, a proto by měl být pacient a jeho příbuzní podrobně vysvětleno o nutnosti amputace a problémech při sestavování a používání protézy. V případě otevřené amputace je nutné konstatovat, že amputace musí být provedena znovu. 2. Pacienti, kteří jsou amputováni po otevřené amputaci, je nejlepší počkat, až se rána po operaci uzdraví, a pokud se nezahojí, měli by být nejprve transplantováni kůží. 3. S výjimkou těch, kteří mají nekrózu z důvodu nedostatečného přísunu krve, by se všechny amputace měly umístit na proximální konec zkrácené roviny, aby se nafouklo škrtidlo, aby se snížila ztráta krve a udržovalo pole čisté. 4. Obecně by pacienti s vysokými ampulkami měli být připraveni na krevní transfúzi před operací, aby se zabránilo šoku. 5. Před chirurgickým zákrokem a po něm by měly být kontrolovány různé zvláštní okolnosti, jako je diabetes, maligní nádory atd., Pomocí inzulínu nebo protinádorových léčiv. Chirurgický postup 1. Poloha: Pacient leží na zádech, s pytlem s pískem pod ramenem a bokem na straně operace, takže trup pacienta a operační stůl jsou pod úhlem 45 °. Tvář pacienta se otočí na zdravou stranu, takže rameno provozní strany je zcela odkryté. 2. Vytváření chlopně: počínaje lopatkovým kondylem, klesajícím podél předního okraje deltoidního svalu, je oblouk deltoidního svalu zakřivený dozadu a poté podél zadního okraje deltoidního svalu až po vrchol axilární záhyby. Po únosu nemocné končetiny je proximální konec řezu předního a zadního okraje deltoidního svalu spojen podél axilární fosílie. 3. Řezejte krevní cévy a nervy: řezejte kůži, podkožní tkáň a fascii. Kefální žíla je umístěna před přední hranou deltoidního svalu a je ligována a řezána, a pak je hlavní sval pectoralis řezán v koncovém bodě humeru a sval je natažen na vnitřní stranu. Mediální šlacha bránice a krátká hlava bicepsu jsou tupě odděleny a je odhalen nervový cévní svazek a agitace, žíla, střední nerv a muskulocutánní nerv jsou rutinně řezány a ošetřovány. Vytáhněte proximální část krevní cévy a nervy do dolní části menšího svalu pectoralis a poté odřízněte dlouhou a krátkou hlavu bránice a bicepsu. 4. Odřízněte svalovou skupinu s externí rotací: Oddělte deltoidní sval, odřízněte jej v bodě zastavení a překlopte ho, abyste odhalili ramenní kloub. Horní část paže je extrémně otočena vnitřně a dlouhá hlava tricepsového svalu je odříznuta na začátku svalu a zastřižen je bod zastavení svalové skupiny s externí rotací, jako je tenký kulatý sval, infraspinátový sval, supraspinativní sval a kapsle zadního kloubu. 5. Odřízněte svalovou skupinu aduktorů: horní rameno je extrémně zvenčí otočeno, latissimus dorsi a velký kulatý sval jsou odříznuty v místě zastavení svalů a boční hlava a přední kloubní pouzdro tricepsu jsou odříznuty a nemocná končetina může být odříznuta. 6. Šití: Řezané svaly jsou naplněny do lopatek a šity k sobě. Poté, co je deltoidní sval snížen, je proveden řez na řez. Pokud je rameno exponováno, mělo by být rameno odstraněno a deltoidní sval by měl být sešit pod rameno. Fascie a kůže byly šity přerušovaně a pod incizi byla umístěna drenážní trubka pod tlakem. Komplikace 1. Hemoragie a tvorba hematomu Velké krvácení způsobené ligací velkých krevních cév je vzácné, ale mělo by být velmi ostražité. Po chirurgickém zákroku byl na běžném lůžku připraven turniket z gumové trubice. Pečlivě sledujte krvácení obvazu. Jakmile je zjištěno velké krvácení, okamžitě zastavte krevní pás a v případě nouze operaci zastavte. 2. Fantomová bolest končetin Pacient má často pocit, že odstraněná končetina je stále přítomna i po operaci, má pocit akupunktury a necitlivosti, což fantomový pocit končetiny může postupně mizet a neovlivňuje opotřebení protézy. Někteří z nich však mají silnou bolest fantomové končetiny, která se projevuje nesnesitelnou bolestí celé fantomové končetiny, která přetrvává, zejména v noci, a její patogeneze je stále nejasná. Proto nedostatek účinných léčebných metod může vyžadovat akupunkturu, fyzioterapii a psychoterapii. Možné je také prokainové uzavření nebo sympatektomie.