Excize lopatky

Je vhodný pro děti ve věku 3-7 let se závažnou skapulární deformitou a zjevnou dysfunkcí. Principem chirurgického zákroku je uvolnění měkké tkáně kolem lopatky, snížení lopatky do normální polohy, odstranění kostních a svalových spojení, které brání úbytku lopatky, a zabránění poškození krevních cév a nervů. Platí pro osoby s těžkou malformací v kombinaci s dysfunkcí nebo oboustrannou deformitou. Léčba nemocí: fraktury lopatky Indikace 1 Věk operace je lepší, když je věk 3 až 7 let. Pokud je věk příliš malý, nelze operaci tolerovat. U pacientů starších 8 let věnuje chirurgie příliš velkou pozornost tomu, aby napravila deformitu, která často způsobuje, že se brachiální plexus táhne a způsobí poškození. Současně je vývoj tkání blízký zralosti, nedostatek pružnosti a přizpůsobivost změně polohy lopatky je nízká, proto je zlepšení funkce malé a mělo by se pečlivě zvážit. . 2 deformita je vážně kombinována s dysfunkcí. 3 bilaterální asymetrie je asymetrická. Kontraindikace Neexistuje žádná dysfunkce a deformuje se pouze vzhled. Malformace je symetrická. Pokud existují další závažné deformity páteře a žeber, odhaduje se, že pooperační funkce není zlepšena a neměla by být léčena chirurgicky. Předoperační příprava 1. Prohlédněte si anamnézu, proveďte rutinní vyšetření krve a moči a funkční testy srdce, plic, jater a ledvin a snažte se získat biopsické potvrzení patologické tkáně a zkontrolujte rentgenové fotografie. 2. Plně předoperační diskuse, je-li to nutné, pozvat k účasti záření, patologii, anestezii lékaře. Určete diagnózu, chirurgický plán atd. 3. Podle rozsahu chirurgického zákroku (částečná, mezisoučet, celková resekce) s adekvátní transfuzí krve a krve. 4. Maligní kostní nádory, zejména resekce vysoce maligních kostních nádorů, by měly být před chirurgickým zákrokem provedeny 1 až 3 chemoterapeutické cykly a poté resekce kostní tkáně. Chirurgický postup Několik běžných chirurgických metod: (1) Resekce lopatkového můstku v horní části lopatky Celková anestézie, poloha na břiše, příčný řez na postižené straně lopatky, řez z horní části lichoběžníkového svalu, mimo vrchol ramene. Lichoběžní sval nad horním okrajem lopatky je oddělen a horní část lopatky a ramenní obratlový most jsou výrazné. Vyřízněte lopatku levicové lopatky a připevnění kosočtverce na lopatce. Jak je lopatka odstraněna, se u jednotlivých pacientů liší: Princip musí zahrnovat horní část lopatky, střední konec lopatky a uzlík vyčnívající na středním okraji lopatky, aby uzel mohl zasahovat do spinálního procesu. Při odstraňování části lopatky musí být odstraněna spolu s periostem, aby se zabránilo regeneraci kosti a ovlivnila pooperační účinnost. Nakonec se obratlový most odstraní a lopatka může být snížena v různé míře poté, co je udržována měkká tkáň lopatky. (B) většina resekce lopatky Většina lopatky je odstraněna a zanechávají pouze klouby a kondyly, ale stabilita lopatek vůči ramenním kloubům musí být adekvátně udržována. Tato metoda se používá k léčbě pacientů se závažnými deformitami. Hlavní nedostatky jsou: těžká trauma, větší krvácení a určitý stupeň pooperační funkce. Vzhledem k odstranění většiny lopatky není tvar krásný. (tři) lopatka pod fixací Hlavním krokem je odříznutí kostního můstku a vyčnívání kosti připojené k horní lopatce a hornímu vnitřnímu okraji lopatky a posunutí lopatky dolů a upevnění. Tato metoda se v současnosti používá více klinicky. Celková anestézie, poloha na břiše, střední řez od spinálního procesu první krční páteře k deváté hrudní páteři, odříznutí počátečního bodu lichoběžníku a kosočtverečného svalu na spinálním procesu, poté otočením volné svalové klapky odhalte lopatku Ramenní můstek nebo vláknitý pás připevněný k hornímu rohu lopatky, spolu s periostální resekcí ramenního stavce, jako je vykostěný můstek, odřízne vláknitý pás nebo stahovaný svaly levého lopatky a je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození nadřazeného lopatkového nervu a lopatkové příčné tepny. Pokud je horní vnitřní roh lopatky ohnutý dopředu za horní část hrudníku, měl by být vnitřní horní roh odstraněn. Po výše uvedené léčbě může být lopatka snadno tlačena dolů do normální polohy, takže lopatka a zdravá lopatka jsou na stejné úrovni. V tuto chvíli lze drát upevnit k zadní špičkové iliální páteři nebo k periostu žebra skrz lopatku do dolního rohu. Po stabilizaci lopatky v této správné poloze se lichoběžníkové a kosočtverečné svaly sešívají zpět do spinálního procesu pod původní počáteční bod a spodní část lichoběžníkového svalu by měla mít přebytek. Komplikace Cílená a včasná a účinná péče o komplikace, ke kterým dochází po operaci. Výsledky Série cílených ošetřovatelských opatření pro pacienty pooperační komplikace všech pacientů zmizely a byli propuštěni z nemocnice.