Debridement transcervikální tuberkulózy

Použitelné na krční obratle 3 až 7 tuberkulózy. Léčba nemocí: cervikální tuberkulóza Indikace Použitelné na krční obratle 3 až 7 tuberkulózy. Kontraindikace Starší, v kombinaci s těžkým srdcem, játry, ledvinami a dalšími nemocemi a obtížně tolerovatelným chirurgickým zákrokem. Předoperační příprava Kromě obecné předoperační přípravy na tuberkulózu kostí a kloubů existuje mnoho vertebrálních tělesných defektů a zjevné kyphosis. Lebka by měla být před operací použita co nejvíce, aby se krk přetáhl a napravil deformitu, aby se usnadnila expozice a meziobratlový prostor. Kostní štěpování. Může být také opravena lebkovým prstenem plus tahem sádry. Chirurgický postup 1. Poloha: Pacient leží na zádech s tenkým polštářem pod rameny, takže krk je mírně natažený. Když je šikmý řez proveden, obličej se otočí na opačnou stranu. Přední strana odhalí cestu (viz přední strana krční páteře). 2. Řez, expozice: používá se krční šikmý nebo příčný řez. 3. Vymažte lézi: Poté, co je odhalen přední vertebrální absces, je propíchnutí potvrzeno. Přední fasáda a abscesová stěna pak byly podélně proříznuty v přední střední linii. Na postranní straně longissimus dorsi jsou paravertebrální sympatické gangliá a řetězy na křižovatce obratlového těla a příčný proces. Přední šikmý sval svalu má šikmo zkřížený křížový nerv a páteř obratlů je za svalem. . Po otevření abscesu se hnis vypustí a linie se na okraji abscesové stěny odtrhne. Periosteum se odloupne na obě strany, ale vnitřní okraj příčného procesu by neměl být překročen, aby nedošlo k poškození vertebrální tepny. V případě potřeby lze vnitřní cervikální dlouhá svalová vlákna řezat příčně, aby se zcela odhalila léze. Poté pomocí kyrety nebo hemostatu odstraňte tuberkulózní granulační tkáň, odumřelou kost a nekrotickou tkáň. Při odstraňování zadního okraje obratlovce je třeba postupovat opatrně, aby nedošlo k poškození míchy. Obecně jsou krční páteře úzké a vertebrální léze jsou uspokojivé a jasné. Avšak absces měkké tkáně kontralaterálního krku nelze odhalit. Kontralaterální krk by měl být pod tlakem, aby se zkontrolovalo, zda je hnisavý přítok. Pokud je hnis ven, opatrně stříkejte z sinusu do kontralaterálního abscesu pomocí kyrety a natáhněte ji do zakřivené kovové zkumavky nebo katétru a opláchněte fyziologickým roztokem. Pokud je hnis tlustý a nemůže vytéct, měl by být odstraněn z kontralaterálního řezu, pokud není tento stav povolen, může být ponechán k léčbě ve druhé fázi. 4. Fúze mezi těly: Po důkladném omytí oddělení a zastavení krvácení je vhodné provést současně fúzi mezi těly, aby došlo k úplnému odstranění léze a aby došlo k poškození vertebrálních stavů pro podporu hojení, korekce nebo prevence deformity. Nejprve se horní a dolní povrch obratlové kosti v oblasti defektu opraví na čerstvý povrch kosti a v přední části se prořízne mělká drážka. V závislosti na velikosti defektu a délce drážky se odebere odpovídající tibie ve tvaru t a hlava se jemně táhne, aby se vytvořil krk Nadměrné prodloužení po otevření krčního meziobratlového prostoru zakotvené v oblasti krční spondylózy. Poté pomalu uvolněte trakci, umístěte krk do neutrální polohy a štěpová kost je pevně zakotvena mezi horní a dolní kost. Obě ramena kostního bloku tvaru T jsou umístěna v mělké drážce před tělem obratle, takže kostní štěp nevyčnívá do míchy a stlačuje míchu. Kosti by však neměly být o mnoho vyšší než přední hrana obratlového těla, aby se zabránilo překážení v polykání. Pokud je kostní štěp nestabilní, může být upevněn ocelovým drátem nebo šroubem. 5. Šití: Léze se naplní streptomycinovým práškem 1 g, přední fascia se sešívá a kostní štěp je pevně fixován. Aby se předešlo krevnímu tlaku v ráně a vynutilo průdušnici, což způsobuje potíže s dýcháním, může být pryžový list z léze zvenčí vypuštěn a vyjmut ze spodního konce řezu. Poté sešijte lopatku a řezné vrstvy. Komplikace Po operaci je třeba pečlivě sledovat dýchání. Pokud máte potíže s dýcháním, měli byste okamžitě odstranit švu, abyste zkontrolovali ránu a odstranili hematom, zastavili krvácení a v případě potřeby tracheotomii. Pokud nebyly zjištěny žádné zvláštní okolnosti, byla pryžová fólie vyjmuta 24 hodin po operaci a šev byl odstraněn 5. až 7. pooperační den. Zbytek byl postoupen k odstranění dutiny ústní.