Otevřená repozice a vnitřní fixace zlomenin diafýzy tibie

Jedna třetina humeru je tenká a v této části se často vyskytuje zlomenina. Krvná zásoba mimo křižovatku střední a dolní části humeru je špatná a po operaci se může objevit zpožděné hojení nebo nehojení. Poloha humeru je povrchní a většina zlomenin je vhodná pro manuální redukci a externí fixaci.Existuje pouze několik zlomenin, které nelze resetovat nebo je nelze přemístit, nebo zlomeniny, které jsou přemístěny po redukci (jako jsou pozdní zlomeniny, spirálové zlomeniny nebo dlouhé zkosené zlomeniny) a nervy. U zlomenin s poškozenými krevními cévami je nutná chirurgická léčba. Léčba nemocí: zlomeniny humerálního stresu a zlomeniny tibiální plošiny Indikace Jedna třetina humeru je tenká a v této části se často vyskytuje zlomenina. Krvná zásoba mimo křižovatku střední a dolní části humeru je špatná a po operaci se může objevit zpožděné hojení nebo nehojení. Poloha humeru je povrchní a většina zlomenin je vhodná pro manuální redukci a externí fixaci.Existuje pouze několik zlomenin, které nelze resetovat nebo je nelze přemístit, nebo zlomeniny, které jsou přemístěny po redukci (jako jsou pozdní zlomeniny, spirálové zlomeniny nebo dlouhé zkosené zlomeniny) a nervy. U zlomenin s poškozenými krevními cévami je nutná chirurgická léčba. Kontraindikace 1. Obecná situace zraněného není dobrá, nebo doprovodný šok, musí nejprve zachránit, dokud není šok stabilní, lze celkovou situaci před operací zlepšit. 2. Pokud existuje život ohrožující hlava, hrudník nebo břišní dutina a jiná důležitá poškození orgánů, musí být léčena jako první. Léčba zlomeniny by měla být odsunuta do sekundární polohy. Nejprve je možné provést dočasnou vnější fixaci a zlomenina by měla být léčena po stabilizaci stavu nebo po chirurgickém ošetření. Pokuste se získat lepší reset co nejvíce. 3. Ve zlomenině je více než 8 až 12 hodin otevřených ran. Předoperační příprava 1. Zlomenina je způsobena těžkým traumatem. Pacient má těžkou bolest a ztrátu krve. Před operací by měl být podán analgetikum a krev. U pacientů se špatným celkovým stavem nebo s existujícím šokem by měla být provedena protiskluzová léčba, jako je infúze a krevní transfúze, a operace by měla být provedena po ustálení stavu. 2. Předoperační lomové místo by mělo být odebráno s pozitivním laterálním rentgenovým filmem, aby se určilo umístění, tvar a přemístění zlomeniny, což je vhodné pro stanovení chirurgického zákroku a vnitřní fixace. Pro ty, kteří potřebují během operace vzít rentgen, měli by o tom předem připravit radiologické oddělení a operační sál. 3. Chirurg by měl navrhnout speciální vybavení, které má být použito, a zkontrolovat, zda je příprava zařízení kompletní, aby se zabránilo dočasné přípravě a prodloužila doba provozu. 4. Otevřené zlomeniny by měly být léčeny antibiotiky a tetanovými antitoxiny, nebo pokud byly původní otevřené zlomeniny zpožděny o více než 2 týdny, měla by být použita antibiotika a opakované injekce tetanového antitoxinu. 5. Po redukci a redukci by měla být použita vnitřní fixace nebo kostní štěp Antibiotikum by mělo být podáno intravenózně ihned po anestézii a jednou za 6 hodin, rozděleno čtyřikrát. 6. Místo zlomeniny by mělo mít dostatečný rozsah přípravků na čištění a dezinfekci. Chirurg by se měl vyvarovat kontaktu s hnisavým zraněním ve stejný den a přísně dodržovat postup mytí rukou, aby se zabránilo infekci rány. 7. Pacienti, kteří potřebují poprvé odložit chirurgický zákrok, by měli být nejprve vlečeni, mohou být resetováni, dočasně stanoveni a mohou překonat kontrakci měkkých tkání, což snižuje obtížnost resetu během chirurgického zákroku. 8. Po operaci by pro oblast kosti měla být připravena potřeba současně zlomenin kostí, jako jsou opožděné zlomeniny kostí, pomalé hojení zlomenin atd. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech. 2. Řez: Použijte přední boční řez lýtka. Při vystavení nerozdělujte subkutánně, dávejte pozor na vztah mezi měkkou tkání a periostem a méně periostálním peelingem, aby se udržela krevní zásoba lýtkové kůže a konec fraktury. 3. Prvním krokem je obrácení končetin zlomenin pomocí asistenta. Chirurg používá periostální striper k otevření zlomeniny a resetování. Při resetování věnujte pozornost úhlu kosti, abyste se vyhnuli rotačnímu posunutí. 4. Vnitřní fixace: Spirálový záhyb a šikmý záhyb by měly být co nejvíce upevněny 1 ~ 2 šrouby nebo kompresními šrouby, takže poškození je malé a hojení je rychlejší. Pro léčbu pozdních a starých sakrálních zlomenin lze pro fixaci použít intramedulární nebo kompresní desku. Chirurgický postup je podrobně popsán ve vnitřní fixaci. Zlomeniny na křižovatce středního a dolního humeru by měly být prováděny současně s otevřenou redukcí a vnitřní fixací, aby se podpořilo hojení. Komplikace Zlomenina.