ventrikulo-peritoneální zkrat

V každém případě, v případě podezření na traumatický hydrocefalus, by měla být včas potvrzena diagnóza, aby byla diagnóza potvrzena, a co nejdříve zmírnit progresivní atrofii mozkové tkáně způsobenou hydrocefalem. Častější ventrikulloperitoneální zkrat. Léčba nemocí: normální intrakraniální tlak hydrocefalus hydrocefalus Indikace Použitelné pro obstrukční hydrocefalus, dopravní hydrocefalus a hydrocefalus pro normální intrakraniální tlak. Kontraindikace 1, se systémovými nemocemi, nemůže tolerovat chirurgický zákrok. 2, lokální infekce, nevhodné pro chirurgický zákrok. Předoperační příprava 1. Pravidelné vyšetření před operací. 2. Vedoucí CT a MRI k pochopení rozsahu zvětšení komor. CT ukázal oblast s nízkou hustotou kolem komory. T2 vážený obraz MRI ukázal vysokou oblast signálu kolem komory a čelní úhel byl tupý. 3. Pokud dojde ke krvácení nebo infekci komor, je nutné rutinní a biochemické vyšetření mozkomíšního moku. 4. Pokud existuje extraventrikulární drenáž, doporučuje se drenážní trubku před chirurgickým zákrokem upnout 6-12 h, aby se usnadnilo umístění odváděcí trubice. 5. Podejte širokospektrální antibiotika 1 den před operací. 6. Výběr směšovací trubice. V závislosti na aplikaci existuje mnoho typů posunů. Mezi hlavní patří: 1 zařízení proti sifonu: k zabránění sifonu pacienta, když stojí vzpřímeně. 2 Nádorový filtr: používá se k zabránění přenosu nádorů do břišní dutiny nebo krevních cév mozkomíšním moku. 3 může regulovat tlak klapky in vitro a regulovat směšovací trubici pro vypouštění tekutin z mozkomíšního moku. Zkumavky s vysokým, středním a nízkým tlakem jsou vybírány podle specifických podmínek intrakraniálního tlaku pacienta. Chirurgický postup 1. Endotracheální intubace, celková anestézie. Antibiotika se širokým spektrem byla podána intravenózně 30 minut před incizí. 2. Pacient leží na zádech, pravé rameno je vycpané pod polštářem a hlava je otočena na levou stranu (obvykle je vybrána propíchnutí pravé komory) o 90 °. 3. Místo vpichu (1) Vrtací polštář: 3 ~ 4 cm vedle středové linie a 6 ~ 7 cm nad týlním výčnělkem (pokud není poloha týlního hrbolu přesná, může být poloha umístění neuspokojivá). (2) Vrtání na čele: Bod vpichu je 2 ~ 3 cm vedle středové čáry, která je kolem středové linie zornice v přední části oční bulvy a 1 cm před koronálním stehem. (3) Po horním otvoru: trubice je umístěna v oblasti trojúhelníku, 2,5 ~ 3 cm na uchu a 2,5 ~ 3 cm na zádech. 4. Vyberte díru pro proražení a v hlavě proveďte přímý nebo malý řez ve tvaru podkovy. Lebka je vyvrtána a průměr díry lebky je určen objemem nádrže bočníku. 5. Dráha vpichu a komorová trubice. Dura mater byla řezána a vaskulární zóna byla vybrána jako místo vpichu. (1) Vrtací otvor pro polštáře: U pacientů bez obřího lebečního onemocnění je délka penetrace dospělého obvykle 10 ~ 11 cm a délka vpichu dětského hydrocefalu je obvykle 10 cm. Špičkový konec směšovací trubice je s výhodou 2 až 3 cm před čelem a mezikomorovým otvorem. Při vpichu komorovým katétrem s kovovým olovem je směr jehly nejprve nasměrován do středu čela komory, 2 cm nad obočí. Po 5 - 6 cm s vedenou jádrovou jehlou se kovové jádro vytáhne a cerebrospinální tekutina vytéká, což potvrzuje, že katétr je v komoře a poté pokračuje v podávání zbývající délky. Komorovému katétru by mělo být zabráněno vniknutí na hřeben choroidního plexu, aby se zabránilo konci shuntové trubice umístěné poblíž zadní choroidního plexu interventrikulárního septa, čímž se zvyšuje riziko ucpání shuntu. Lze jej přesně umístit pomocí nervové endoskopie. Odřízněte vhodnou délku ventrikční trubice a připojte ji ke konektoru zásobníku. Je skutečně ligována a fixována. Vložte držák zásobníku do díry lebky a přišijte jej periostem neabsorpční linií. Proximální konec ventilu je poté připevněn ke konektoru vedení na výstupu ze zásobníku. Uvědomte si, že horní a dolní část ventilu nelze obrátit .. Směr šipky vyznačené na malé čerpadlové komoře ventilu označuje směr posunu mozkomíšního moku. V tomto bodě může být katétr dočasně blokován, takže mozkomíšní tekutina není příliš ztracena, ale katétr a ventil nelze poškodit. (2) Přístup z čela: Boční trubice je vložena svisle do povrchu mozku. Ukazuje na ipsilaterální mediální kondyl v koronální rovině a ukazuje na vnější zvukový kanál v předním směru. Hloubka průniku: s propíchnutím jádra jehly až do odtoku mozkomíšního moku (hloubka by měla být <7 cm), jsou komory zjevně zvětšeny, hloubka je 3 ~ 4 cm. Poznámka: Pokud je jehla příliš hluboká (≥ 8 cm), aby se dostala do mozkomíšního moku, jehla jehly pravděpodobně vstoupí do bazénu arachnoidů (jako je přední bazén můstku) a je třeba se mu vyhnout. 6. Oddělte podkožní tunel. Břišní katétr dosahuje horního břicha od řezu hlavy přes zadní část ucha, krku a hrudníku. Subkutánní tunel je dlouhý. Pokud je obtížné prorazit, lze jej rozdělit na 2 ~ 3 krát. První řez je pod mastoidem, druhý řez je pod klíční kostí a třetí řez je pod pravým horním břichem. Při použití tupého kovového vodítka se subkutánní hluboká separace provádí subkutánně za vzniku subkutánního tunelu. 7. Nainstalujte břišní katétr. Proximální konec katétru je spojen s výstupem ventilu a distální konec je veden subkutánním tunelem do řezu pravého horního břicha. Výhodně je katétr zakřivený v krku, aby se zajistilo, že krk je během pohybu natažen. 8. Umístění konce břišního katétru (1) Katetr v břišní dutině je umístěn na povrch jater. Pod xiphoidním procesem břicha se provede střední střední řez nebo střední řez, který je dlouhý asi 5 cm. Břišní stěna a retroperitoneální tkáň byly řezány podle vrstvy a byl vystaven levý lalok jater. Konec břišního katétru byl umístěn na povrch jater, který je v současné době méně využíván. Katetr má délku asi 10 cm v břišní dutině a je výhodné použít katétr se štěrbinou na distální koncové stěně, aby se snížila pravděpodobnost uzavření dutiny. Šijte katétr na kulatý vaz jater, abyste zabránili jeho pádu. Jakmile je katétr odpojen, opouští játra a je v břišní dutině, snadno se zakryje omentem a zablokuje. (2) Břišní katétr je umístěn do volné břišní dutiny. Břišní incize může být ve střední linii nebo ve střední linii horního břicha nebo dolního břicha, asi 3 cm dlouhá, s výhodou se vyhýbá chirurgickému řezu apendicitidy. Po vstupu do břišní dutiny je konec katétru poslán do břišní dutiny Konec katétru má s výhodou několik malých kulatých otvorů, pokud možno od řezu břišní stěny, a nemůže být zkroucen v blízkosti peritoneálního řezu a je obecně umístěn v pravé (nebo levé) boční axile. Volná délka katétru v břišní dutině je obvykle 30 až 40 cm.