Plastika krku močového měchýře Y-V

Těžká obstrukce krku močového měchýře je neúčinná s transuretrální resekcí krku močového měchýře, často kombinovanou s resekcí klínu krku močového měchýře. Léčba nemocí: obstrukce krku močového měchýře u starších žen s obstrukcí krku močového měchýře Indikace Těžká obstrukce krku močového měchýře je neúčinná s transuretrální resekcí krku močového měchýře, často kombinovanou s resekcí klínu krku močového měchýře. Kontraindikace (1) obstrukce krku močového měchýře komplikovaná těžkou infekcí močových cest. (2) obstrukce krku močového měchýře komplikovaná těžkou renální nedostatečností. Výše uvedené dva body jsou relativní kontraindikace a chirurgický zákrok by měl být proveden po zlepšení stavu. Předoperační příprava 1, do katétru by se měla umístit souběžná infekce močových cest, aby se vypustila moč, a systematická a lokální aplikace antibiotik pro kontrolu infekce. 2, měla by být do katétru zavedena komplikovaná renální nedostatečnost, aby se vypustila moč, dokud se před operací neobnoví renální funkce. Chirurgický postup (1) Řez: řez středové linie v dolním břiše. (2) Volný krk močového měchýře: sklopte hlavu pacienta, stlačte měchýř dolů a držte jej rukou, uvolněte zadní ochlupení, zcela odkryjte krk močového měchýře a nadále uvolňujte přední část krku močového měchýře. (3) Incize krku močového měchýře: Přední stěna prostaty (muže) nebo močové trubice (samice) asi 1 cm od krku močového měchýře je označena hedvábným stehem č. 4. Na proximální straně značkovacího bodu k hrdlu močového měchýře je přední stěna močového měchýře obrácena do tvaru Y, každé rameno má délku 2 až 3 cm a úhel průniku je těsně nad hrdlem močového měchýře. Bod krvácení je sešitý nebo elektrokoagulován, aby se zastavilo krvácení. Dutina močového měchýře a krk jsou odkryty a pokud je zadní ret zvednut, provede se resekce ve tvaru klínu. Pokud je hrdlo močového měchýře zúženo pouze do prstencového tvaru, bude řezán podélně. (4) Sešívání krku močového měchýře: Invertovaná chlopeň ve tvaru písmene V byla sešita k distálnímu okraji řezu absorpční linií 2-0. Poté je hrdlo močového měchýře postupně obrácené ve tvaru písmene V. Značkovací linie je přišita ke špičce chlopně močového měchýře ve druhé vrstvě a šev neprochází mukózou. Sešívání se závitem 1 v pořadí. (5) Stomie močového měchýře nebo balónkový katétr zavedený transuretrálně: Pokud se provádí stomie močového měchýře, klapka se umístí pod peritoneální reflex přední stěny močového měchýře a zavede se sputum katétr F26. Trubice tvořící jehlu je upevněna šitím jehly s absorpční linkou 2-0 na horní a spodní straně trubice. Do močového měchýře bylo injikováno 150 ml isotonického solného roztoku, aby se zjistilo, zda došlo k úniku do hrdla močového měchýře. Není-li stomie močového měchýře k dispozici, je balónkový katétr umístěn močovou trubicí. (6) Umístěte drenáž: Po propláchnutí rány se do zadní ochlupení umístí gumová trubice pro drenáž. Břišní incize je šitá vrstva po vrstvě. Kožní steh se používá k fixaci stomie močového měchýře. Komplikace (1) Krvácení: Při provádění této operace je v důsledku bohatého krevního oběhu krku močového měchýře a prostaty více žilního plexu, takže incize krku močového měchýře je více krvácení a chirurgické pole je hlubší, vykazuje špatný stav a je obtížné sešit a zastavit krvácení. Elektrokoagulace přestane krvácet. Krvácení se obvykle zastaví po sešití řezu. Pokud stále krvácí, může být balón umístěn do balónkového katétru močovou trubicí a balón může být nafouknut a vytažen, aby se potlačila hemostáza. (2) Únik: Hlavním důvodem je to, že krk močového měchýře není pevně sešitý a po sekundární infekci je hojení špatné. Předběžným opatřením je, že krk močového měchýře musí být pevně sešit a posílen proti infekci. Aby se udržela stomická trubice močového měchýře nebo zavedený katétr, aplikace účinných antibiotik, rána se může více uzdravit a únik moči se sám zastaví. (3) Infekce rány: hlavně kvůli existenci infekce močových cest před pacientem a přípravek není dostatečný. Prevence spočívá v přijetí předoperačních protiinfekčních opatření. Léčba má udržovat hladký oběh a posilovat aplikaci antibiotik.