kontrolovaný ileózní měchýř

Řízená operace ilea močového měchýře je zlepšení operace ilea močového měchýře, která používá ilea intususcepci k vytvoření klapky bradavek proti zpětnému toku, aby se zabránilo úniku moči k odstranění močového vaku, na který se musí spolehnout při operaci ilea močového měchýře. Léčba chorob: močového měchýře a poranění močového měchýře Indikace 1. Bazální nebo cervikální invazivní maligní nádor močového měchýře nebo rozsáhlý papilární nádor močového měchýře, který nelze léčit jinými metodami. 2. Opakovaný mnohočetný papilární karcinom. 3. Karcinom močového měchýře in situ, nádorové buňky biopsie močového měchýře mají stupeň II ~ iii. 4. Tuberkulózní kontrakturní močový měchýř s hrdlem močového měchýře nebo zúžení močové trubice. 5. Vrozený valgus močového měchýře, selhal po opravné operaci. 6. Složitá vaginální fistula močového měchýře, opakované opravy jsou neplatné. 7. Refrakterní intersticiální cystitida. 8. Udělali jste jinou operaci bypassu moči a nechcete nosit sáčky na moč. 9. Udělali jste jinou operaci odvádění moči a výsledky nejsou uspokojeny. Kontraindikace Zhoršená funkce ledvin a kreatinin nad normální jsou hlavní chirurgické kontraindikace. Předoperační příprava 1. Předoperační fyzikální vyšetření, rektální vyšetření a dvojité břišní vyšetření, biopsie tumoru a penetrace hrudníku atd., K určení povahy nádorů močového měchýře, hloubky invaze a přenosu na velkou vzdálenost. 2. Zkontrolujte dusík v moči v krvi, kreatinin a intravenózní pyelografii atd., Abyste porozuměli funkci horních močových cest, s nebo bez hydronefrózy, kamenů a nádorů. 3. Pokud je ureteroskopická sigmoidní anastomóza, je třeba před chirurgickým zákrokem porozumět funkci análního svěrače, a pokud je to nutné, lze provést vyšetření klyzma barya s výjimkou nádorů tlustého střeva. 4. Předoperační příprava střeva je stejná jako u ureterální sigmoidální anastomózy. 5. Opláchněte močový měchýř fyziologickým roztokem v anestézii před operací, dokud nebude zpětný tok jasný. Nechte katétr na místě. 6. Připravte krev 1000 ~ 1500 ml. Chirurgický postup 1. Poloha: vleže, nízká hlava. 2. Řez a expozice: Výběr místa píštěle břišní stěny, výběr polohy řezu břicha a oddělení močovodu jsou stejné jako operace močového měchýře. 3. Segment volného střeva: Po vstupu do peritoneální dutiny najděte ileocekální část volně s mezenterickým faryngálním segmentem ve vzdálenosti 60 ~ 70 cm od ileocekální oblasti a distálním koncem 12 ~ 15 cm pro stanovení výtoku a voděodolného přepadového střeva Laminovaná papilární chlopeň, proximální 12-15 cm pro implantaci ureteru a vytvoření papilární klapky proti refluxu. 4. Řez střevní dutiny: nejprve ohněte střední 40 cm ileum do poloviny nebo u tvaru, sešijte mezoteliální vrstvu meziální výstelky s 3-0 nylonovou nití, upravte tvar u, střih střevní stěny u stehu, v blízkosti Boční konec byl odříznut více než 3 cm, takže po vytvoření ilálního vaku nebyly vytvořeny dvě chlopně bradavek v jedné rovině a celá stěna zadní stěny anastomózy byla neustále šita absorpční střevní linií. 5. Vytváření chlopně bradavek: prostřednictvím incize střeva se zatáhne neříznutý konec ilea, čímž se vytvoří 5 cm dlouhé hnízdo, a mezera a vnější okraj hnízda se sešívají a fixují 4 dráty, aby se vytvořil proximální konec. Proti refluxu, distální invazivní intususcepční chlopeň bradavky, vytvořte malý otvor v mezenteriku proximálního a distálního konce střeva a proveďte 1 cm široký konečník abdominis anterior sheath nebo nylonové hedvábí ústy. Sundejte skluzu. 6. Implantace močovodu: šev uzavře proximální konec segmentu volného ilea a implantuje oba močovody do ileu mezi koncem a základnou ventilu proti zpětnému toku, ve kterém je umístěn stentový katétr. 7. Vytváření ileavního sáčku: vnější okraj střihaného ilea je přeložen na polovinu a steh se používá jako celovrstvá inverze k stehu pro vytvoření přední stěny anastomózy, a steh je zesílen nylonovou nití 3-0. Bag močový ileal sáček. Zatlačte ilální sáček dolů do pánevní dutiny a uzavřete mezenterický prostor. 8. Fixace: Pruhový břicho anteriorního pláště nebo nylonového proužku na spodní straně chlopně intususcepčního kloubu je sešité do prstencového tvaru, z nichž některé jsou umístěny mezi stěnou střeva a jsou pevně upevněny, aby se zabránilo sklouznutí rukávu. V přední a zadní stěně středního břišního svalu rectus abdominis byl proveden kruhový řez, který byl otevřen a rozšířen do hlavice, aby se přizpůsobil mezenterické membráně. Nylonový hedvábný pás byl sešit a připevněn k přednímu pouzdru, aby se vytvořila plochá ileostomie v břišní stěně, a drenážní trubice byla umístěna stomií do ileal vaku. Pokud je operace ilea močového měchýře změněna na operaci, ilea štěpu ilea se připojí k proximálnímu konci kontrolovatelného ilea močového měchýře a ilea intususcepce může být také použita k vytvoření protiskluzného papilárního laloku. Aby se předešlo příliš pevnému střihu a erozi střevní stěny a mezenterickému klínu do skluzu ileum, může být na plánovaném ilealním mezenteriku vytvořena 7 až 8 cm dlouhá mezangiální oblast (okénko) a může být použito pevné střevo. Nylonové hedvábí (přední plášť rekta abdominis) je rozšířeno na 2,5 cm, prochází mezentýrem mimo mezangiální oblast, obklopuje ileum, je částečně zapuštěno mezi stěnu střeva a je lemováno prsty, neabsorpčními stehy. Hedvábné proužky jsou sešité do prstencového tvaru a připevněny k bilaterálním střevním stěnám. Komplikace Rozlití moči.