částečná nefrektomie

Ledviny jsou umístěny na obou stranách bederní páteře, za pobřišnicí zadní stěny břicha a blízko zadní stěny břicha. Pravá ledvina je asi o 1 až 2 cm nižší než levá ledvina vlivem pravého laloku jater. Umístění ledviny se může lišit v závislosti na velikosti, pohlaví a věku.Čím mladší věk, nižší poloha a spodní pól novorozence mohou dosáhnout úrovně sputa. Částečná nefrektomie se často používá u benigních nádorů nebo cyst ledvin, lokální hydronefrózy nebo renálního empyému a renální tuberkulózy a častěji se používá u renální tuberkulózy. Tuberkulóza ledvin dosahuje cíle odstranění léze a zkrácení doby léčby chirurgickým zákrokem. Podle rozsahu lézí, rozsahu poškození orgánů, renální tuberkulózy, parciální nefrektomie, nefrektomie, renální a ureterální resekce, kontralaterální hydronefrózy a chirurgické léčby kontrakturního močového měchýře. V posledních letech se výskyt renální tuberkulózy zvýšil a je třeba jí věnovat dostatečnou pozornost. Nejlepší čas: Obecně se doporučuje léčit po počáteční diagnóze onemocnění, je třeba předepsat speciální chirurgický zákrok. Pooperační zotavení: pooperační zotavení dobré léčby onemocnění: hydronefróza a renální tuberkulóza Indikace 1. Omezeno na jeden pól nebo jednu ledvinovou pánev a trychtýřová trubice ledvinové pánve je úzká a ledvinové kameny nelze samy vypustit. 2. Nezhoubné nádory nebo cysty ledvin. 3. Lokální hydronefróza nebo renální empyém. 4. Omezeno na pól ledvinové tuberkulózy, pouze po použití antituberkulózních léčiv po dobu 1 až 2 let neúčinných, nebo když se během lékové léčby objeví rezistence nebo netolerance léku a když se léze změní na uzavřený stav, vezme se v úvahu ledvinová část. Resekce. Kontraindikace 1. Jedna z lézí tuberkulózy ledvin nebyla dlouhodobě a systematicky léčena proti tuberkulóze. 2. Odhaduje se, že resekovaná část solitární nefropatie překračuje 2/5 celé ledviny a zbytková ledvinová část nemusí být schopna udržet fyziologické potřeby nebo ty, které nemají retenční hodnotu. 3. Systémová diseminovaná tuberkulóza není kontrolována a celkový stav je špatný. 4. ipsilaterální močovod nebo močový měchýř má zjevné tuberkulózní infiltráty. Předoperační příprava 1. Ztráta krve tohoto typu operace může někdy přesáhnout celkovou nefrektomii, takže objem krve by měl být asi 1000 ml. 2. V posledních letech se k prodloužení doby blokování renálního krevního oběhu používá metoda místního chlazení ledvinami, doba provozu se prodlužuje z 30 minut na 1–2 hodiny, aniž by došlo k poškození parenchymálního poškození ledvin, což vede ke složitému chirurgickému zákroku a zabraňuje ventrikulárním vláknům způsobeným systémovým chlazením. Mechanismy pohlavní fibrilace a srážení jsou narušeny. Při použití této metody by měly být připraveny tisíce mililitrů fyziologického roztoku před ochlazením na 0 až 7 ° C. Chirurgický postup 1. Expozice: Obecně se přijímá jedenáctá intercostální cesta expozice. 2. Oddělte ledviny: úplně stejné jako nefrektomie. 3. Izolace a kontrola renálních krevních cév: Opatrně oddělte tukovou tkáň v renálním hilu a vystavte renální tepnu a renální žílu. Pomocí kleští ve tvaru srdce jemně upněte krevní cévy renálního pedikulu, nejlépe pomocí jediného klipu renální tepny pro kontrolu krvácení. 4. Částečná nefrektomie: 0,25% prokainu bylo injikováno pod ledvinové tobolky, aby se ledvinové tobolky vybouleny, pak byla ledvinová tobolka rozříznuta příčně na okraji ledviny a odloupnuta do stran, aby se odhalila rovina, která má být resekována. Nemocná ledvina je plochá. V ledvinové pánvi se můžete setkat s velkým množstvím krevních cév a pro upnutí a ligaci musíte použít hemostat typu komára. 5. Odtok a šití: Po opláchnutí ledvinové pánve zažehněte rupturu ledvinové pánve a ledvinové pánve společnou střevní linií. Srdeční ušní svorky, které otevírají renální pedikus, pokud dojde ke krvácení, by se měly znovu sevřít a bod krvácení se sešívá, aby se zastavilo krvácení. Sekce sekání může být zastavena hemostatickým práškem, želatinovou houbou nebo tukem pacienta v části parenchymu ledvin. Jakmile jsou kleště ve tvaru srdce odstraněny a nedochází k aktivnímu krvácení, jsou ledvinové tobolky odloupnuté na obou stranách překryty a sešity na ledvinové sekci. Ledvina je vrácena do původní polohy a renální kapsle je sešita blízkým bederním svalem pro fixaci ledvin, aby se zabránilo torzi ledvin. Odtok cigaret je umístěn v blízkosti ledvinové sekce.