oprava hiátové kýly

Výskyt hiátové kýly je vyšší, častější u pacientů středního a staršího věku, ale ne nutně všechny příznaky. Jsou-li příznaky mírné, mohou být k úlevě od příznaků použity léky. Pro chirurgickou léčbu jsou vhodné pouze ti, kteří mají zjevné příznaky a léčba nemůže být účinná. 1. Díky refluxu žaludeční kyseliny stimuluje spodní část jícnu, způsobuje pažerák, způsobuje pálení bolesti nebo nepohodlí v horní části břicha, srdeční dutinu, nadýmání, kyselý reflux, říhání a další postupné zhoršování. 2. Zánět a ulcerace se vyskytují ve spodní části jícnu, což má za následek hematemézu, dehet a anémii. 3. Vzhledem k ezofagitidě dochází k tvorbě jizev jícnu po dlouhou dobu, což má za následek potíže s polykáním. Léčba nemocí: hernie jícnu hernie hernie jícnu Indikace Výskyt hiátové kýly je vyšší, častější u pacientů středního a staršího věku, ale ne nutně všechny příznaky. Jsou-li příznaky mírné, mohou být k úlevě od příznaků použity léky. Pro chirurgickou léčbu jsou vhodné pouze ti, kteří mají zjevné příznaky a léčba nemůže být účinná. 1. Díky refluxu žaludeční kyseliny stimuluje spodní část jícnu, způsobuje pažerák, způsobuje pálení bolesti nebo nepohodlí v horní části břicha, srdeční dutinu, nadýmání, kyselý reflux, říhání a další postupné zhoršování. 2. Zánět a ulcerace se vyskytují ve spodní části jícnu, což má za následek hematemézu, dehet a anémii. 3. Vzhledem k ezofagitidě dochází k tvorbě jizev jícnu po dlouhou dobu, což má za následek potíže s polykáním. Kontraindikace 1, se systémovými nemocemi, nemůže tolerovat chirurgický zákrok. 2, lokální infekce, nevhodné pro chirurgický zákrok. Předoperační příprava 1. Správná dehydratace a nerovnováha elektrolytů. 2. Správná anémie a nízký plazmatický protein, předoperační hemoglobin není vhodný než 10 g / l. 3. Kyselina, kýla, těžké pálení hrudní kosti, předoperační aplikace léků na bázi kyseliny k úlevě od příznaků. 4. Pacientům se zácpou by měla být podávána projímadla. Chirurgický postup 1. Poloha, řez: pravá laterální poloha, levá zadní laterální incize (viz pleurální fibrektomie), skrz 7. nebo 8. mezikontální prostor do hrudníku. 2. Vystavte spodní konec jícnu: odřízněte levý dolní plicní vaz, podélně odřízněte mediastinální pohrudnici, oddělte spodní konec jícnu a obejděte pás gázy, pečlivě prozkoumejte situaci žaludeční píštěle a velikost pažeráku hrtanu. 3. Stahování: Odřízněte pobřišnici a jícnový vaz kolem jícnu, zbytkový okraj nechte asi 2 cm kolem dveří a kardii a korpus vložte do břišní dutiny. Na zadním okraji jícnu se na pravý časový sval umístí jehla, aby se definovala vpich pro následující šev. 4. Fixace: Zbytkový okraj peritoneálního vazu, který zůstane v kardii, se sešívá kolem bránice hrtanu jícnu se šicí nití. 5. Rekonstrukce hrtusu jícnu: Po ligaci fixovaného stehu se šije iliakální hřeben na zadním konci jícnu, obvykle 2 až 3 jehly. 6. Zavřete hrudník: přišijte incizi mediastinální pohrudnice, umístěte uzavřenou hrudní drenáž a uzavřete vrstvu hrudníku po vrstvě. Komplikace Kyselina žaludeční.