Resekce leiomyomu jícnu

Chirurgický přístup a obtížnost jícnového leiomyomu závisí na umístění, velikosti, tvaru nádoru, vztahu se žaludkem nebo kardií (zda nádor zahrnuje žaludek nebo kardii) a zda nádor a sliznice jícnu mají vážné adheze. Odstranění extramukózního nádoru je dobře známým chirurgickým zákrokem, tj. Segmentem jícnu v místě volného nádoru po zasunutí hrudníku, poté se podélně odřízne vrstva jícnového svalu a kapsle tumoru a nádor se zcela odstraní mimo sliznici, následuje intermitentní šití Svalové řezy. Někteří autoři se domnívají, že u pacientů s velkými nádory, růstem prstenů a těžkou adhezí na sliznici jícnu a těžkým intraoperačním poškozením sliznice jícnu, pokud je oprava obtížná, by měl být rozsah resekce rozšířen a měla by být provedena částečná ezofagektomie. Pokud nádor vykazuje maligní změny, měla by být provedena i částečná ezofagektomie. Obrovský jícnový leiomyom je běžný v dolním jícnu a může sahat až do kardia nebo žaludku, což vytváří vážnou adhezi na žaludeční sliznici, ulceraci místní žaludeční sliznice a částečnou ezofagogastrickou resekci. Léčba nemocí: jícnový sarkom jícnu Indikace Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků, čím větší nádor, měla by být elektivní chirurgie. Není-li možné snadno určit povahu nádoru, měl by být chirurgický zákrok proveden brzy, protože v několika případech se mohou vyskytnout maligní změny. Diagnóza je jasná, ale příznaky nejsou významné, nádor je malý (průměr není větší než 2 cm) nebo pacient je starší a fyzický stav není vhodný pro chirurgický zákrok, lze jej pravidelně sledovat a kontrolovat. Předoperační příprava 1. Ezofágové baryové jídlo nebo ezofagoskopické vyšetření lézí a velikosti. 2. Před operací vložte žaludeční trubici. Chirurgický postup 1. Řez: ezofageální leiomyomy jsou umístěny v cervikálním segmentu pro přední šikmý šikmý řez sternocleidomastoidu, dlouhý 5 až 7 cm, a horní hrudní segment je pátý nebo šestý mezikontální řez v pravém zadním aspektu, střední nebo dolní hrudní oblast, Pravá posterolaterální incize nebo levá posterolaterální incize byla provedena podle orientace nádoru a střední incize v levém horním břiše byla použita pouze pro nádor v blízkosti kardie. 2. Navrhněte jícen a podélně odřízněte svalovou vrstvu na povrchu nádoru. 3. Opatrně a tupě oddělte podél vnější membrány nádoru mezi vrstvu svalu jícnu a vrstvu submukózy. Nádor vyboulí ze svalové vrstvy. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození sliznice jícnu. 4. Po odstranění nádoru rána zcela přestane krvácet. Pokud se zjistí, že je poškozena sliznice jícnu, mohou být vlákna přerušovaně šita. Vrstva jícnového svalu je potom přerušovaně šita. Komplikace Pokud je během operace poškozena sliznice jícnu a vada není napravena nebo poškozena, může být píštěl jícnu komplikovaná a způsobit vážné následky, jako je vysoká horečka, potíže s dýcháním, rychlý pulz, pleurální výpotek nebo tekutý pneumotorax. Více výzev pažeráka jícnu, angiografie jícnu jícnu nebo perorálního roztoku methylenové modři po vyšetření hrudního punktu, může potvrdit diagnózu, by mělo být zpracováno včas. Malá jícnová fistula, transthorakální uzavřená drenáž, půst, protiinfekce a parenterální výživa, sputum se může postupně hojit; jícnová fistula je velká, pokud včasná detekce dovolí stav pacienta, měla by se hrudník řezat včas Oprava nebo částečná ezofagektomie, ezofagogastrická anastomóza. Po odstranění velkého jícnového leiomyomu v důsledku slabé lokální svalové vrstvy jícnu nebo jizvy může být stenóza jícnu nebo pseudoezofageální divertikulum komplikováno. Proto je třeba se během chirurgického zákroku vyhnout zbytečnému chirurgickému traumatu, aby se odstranily vady jícnové stěny. U pacientů s dysfagií je často vyžadována dilatace jícnu kvůli úzkým jizvám jícnu.