Resekce Wilmsova nádoru

Po diagnóze nefroblastomu (wilms tumor), není-li vzdálená metastáza, je třeba provést důkladnou chirurgickou resekci. Léčba nemocí: dětský nefroblastom nefroblastom Indikace Pacienti s nefroblastomem (wilms tumor). Předoperační příprava 1. Pokud je nádor relativně velký, mělo by se před operací provést krátkodobé (asi 2 týdny) záření a chemické ošetření. Většina buněk nefroblastomu je citlivá na záření. Obrovský nádor může být léčen radioterapií pro zmenšení nádoru a poté resekce, což je výhodnější. Ke zlepšení účinnosti lze také použít pooperační radioterapii. Chemoterapie je s výhodou vinkristin nebo nascentin. 2. Předoperační klystýr k čištění střev. Chirurgický postup Jako příklad vezměte pravou stranu. 1. Poloha: Poloha na zádech, pravá strana pasu je o něco vyšší. 2. Řez: Intraabdominální řez může být také použit, nebo může být použit jako řez ve tvaru břicha "-". Pokud je vyžadován větší řez, může být proveden řez pleurální. 3. Prozkoumání břišní dutiny: Pokud po vstupu do břišní dutiny neexistují ascites a metastatické nádory, včetně hlavních orgánů bez metastatických lymfatických uzlin, může být pobřišnice odříznuta z vnější strany vzestupného tlustého střeva. 4. Izolace ledvinového hilu a nádoru: tlačte vzestupné tlusté střevo a mezentérii dovnitř, dokud se neobjeví ledvinové hilum. Pečlivě oddělte ledviny, žíly a svorky, střih, ligaci a šití. Krevní cévy kolem nádoru jsou relativně velké a musí být ligovány jeden po druhém, jakmile jsou roztrhané, je velké množství krvácení. Je třeba se vyhnout poškození dolní duté žíly. 5. Čisté lymfatické uzliny: Řezejte lymfatické uzliny kolem renálního pedikulu a aorty, spolu s okolní tukovou tkání a nadledvinami. Při léčbě zadního aspektu nádoru je třeba se vyvarovat poškození dvanáctníku. 6. Resekce nádoru: Ureter byl odříznut poblíž močového měchýře, pahýl byl otřen kyselinou sírovou, alkoholem a solným roztokem a nádor byl zcela odstraněn sešitím silnou nití. Opatrně zkontrolujte krvácení ledviny z důvodu krvácení, je-li zřejmé, že by krvácení mělo být ligováno, krvácení může být zastaveno horkou slanou gázou. 7. Vypouštění, šití: Po úplném zastavení krvácení vložte cigaretu do ledvinové zásuvky, aby vytékala, a vyvedte z vnějšku řezu. Nakonec byla pobřišnice přerušovaně sešita hedvábnou nití, aby se uzavřela břišní dutina.