Intraoperační cholangiografie

Přestože rentgenové vyšetření je běžnou metodou pro diagnostiku žlučových cest, u některých pacientů nelze jasně zobrazit běžné rentgenové filmy, což vyžaduje použití lékařských kontrastních látek pro vstup do žlučových cest prostřednictvím určitých metod a kanálů, takže kontury a léze v místě cholangiografie Obrázek může být jasně zobrazen na rentgenovém filmu, což je cholangiografie. Intraoperativní cholangiografie je implementace cholangiografie během operace. Léčba nemocí: žlučové kameny žlučových cest Indikace 1. Relativní indikace s běžným řezem žlučovodů. 2. Biliární malformace. 3. Žlučový trakt je přísně dodržován a anatomický vztah není jasný. 4. Není jisté, zda byly žlučové kameny odstraněny. 5. Biliární stenóza, konstriktivní cholangitida, některé nádory kolem ampule. Chirurgický postup 1. Příprava: Připravte malý přenosný rentgenový stroj. Pacient leží na zádech nebo se používá speciální operační stůl. Mezi operační stůl a zadní část horní pravé biliární oblasti pacienta je umístěn vor nebo dezinfekční ručník s filmem, aby se zabalil rentgenový film, který má být umístěn za biliární oblast pacienta. V době angiografie by mělo být chirurgické pole odstraněno ze zařízení, které není rentgenové pro rentgen [obr. 1]. 2. Kontrastní činidlo: 12,5% roztok jodidu sodného nebo jodidu draselného, ​​35% roztok jodidu ve formě ostrého roztoku, 50% diatrizoát (vhodné je zředěné na přibližně 20%). 3. Zobrazovací cesta (1) metoda vpichu žlučníku: přímá injekce kontrastního činidla do žlučníku, která se většinou používá pro žlučník normální nebo není nutné žlučník odstranit. (2) Intubace cystickou trubicí: pro angiografii lze použít ty, které mají píštěl žlučníku, zejména pro ty, kteří musí odstranit žlučník, oddělit žlučník, ligatovat distální konec, odříznout cystickou trubku v proximálním žlučovodu, vložit kovový katétr Nebo tenká plastová trubice do společného žlučovodu, nevkládejte do dvanáctníku, po injekci žluči, může zabránit úniku. (3) metoda propíchnutí žlučovodu: v žlučníku byla odstraněna nebo ucpání cystického kanálu, může to být přímo propíchnutí nebo zavedení katétru do společného žlučovodu nebo propíchnutím cystického kanálu společného žlučovodu. (4) Po metodě t-trubice: lze ji použít po řezu společného žlučovodu a umístění trubice ve tvaru t. (5) Intrahepatická metoda vpichu žlučovodů: použitá v žlučových cestách má vrozené malformace, rakovinu atd. (6) Duodenální retrográdní metoda: Když je extrahepatický biliární trakt úzký, anatomický vztah je nejasný a anatomický vztah je nejasný a žlučník je odstraněn, nebo je-li nutný řez ruským svěračem, lze provést duodenální retrográdní intubaci. 4. Fotografování: Dávejte pozor na vzduch v katétru nebo injekční stříkačce, pomalu vstříkněte asi 5 ml kontrastního média a během natáčení ovládejte dýchání pacienta. Po prvním výstřelu vstříkněte 10 až 15 ml pro druhý výstřel.