ROUX-EN-Y totální hepaticoenterostomie

Úplná anastomóza jaterních kanálů ROUX-EN-Y je nejčastějším postupem pro drenáž žluči. Tento postup má velké volné spádum jejunum a širokou škálu adaptací. Existuje jen málo „retrográdních infekcí“ a „syndromů slepých uliček“. Zaslepte podkožní jejunum. V současné době je to nejčastěji používaná metoda žlučových cest. Přizpůsobeno benignímu zúžení žlučovodů, častěji u kamenů žlučovodů a stenóze a stenóze poškození žlučovodů. Léčba nemocí: kameny žlučovodů extrahepatické poškození žlučovodů Indikace Chirurgické indikace: 1. Zhoubné zúžení žlučovodů, častější u kamenů žlučovodů a stenózy a stenózy poranění žlučovodů. 2. Složité vícečetné primární žlučovody se obtížně odstraňují. 3. Vrozená malformace žlučovodů. Například vrozené extrahepatické zúžení žlučovodů, atresie, biliární cystická dilatace atd. 4. Poškození žlučovodů. Příčné poškození, poškození bočních stěn nebo restenóza po primárním chirurgickém zákroku. 5. Biliární rekonstrukce nebo paliativní chirurgie po radikální resekci biliárních nádorů. 6. Často kombinované s částečnou resekcí jater, stenózou a incizí žlučovodu a dalšími chirurgickými postupy. Kontraindikace 1. Starší, slabší a nesnesitelný chirurgický zákrok. 2. Horní žlučovod anastomózy má těžkou stenózu a nedošlo k úlevě. 1. Řez. Pravý horní břicho může být provedeno řezem rekta nebo šikmým řezem pod břišním okrajem. Očekává se však, že pacienti s jaterními hilarními nebo intrahepatálními lézemi by měli být léčeni pravou šikmou incízí. 2. Dotkněte se pro prozkoumání hepatobiliárního systému a okolních orgánů, pro pochopení anatomie okolních orgánů, patologie a stavu malého omentu. 3. Vystavte a odřízněte průzkum extrahepatických žlučovodů, vyjměte kámen, uvolněte stenózu, vypláchněte a očistěte žlučovod. Během chirurgického zákroku je nejlepší k odstranění kamenů použít optickou cholangioskopii. 4. Podle odlišné etiologie a patologie zvolte různá místa žlučovodů a anastomózu jejunum (jako je například část žlučovodů extrahepatická, jaterní, intrahepatální nebo hepatektomická). Podle různých částí a patologie jsou vybrány různé metody anastomózy (jako je konec, konec, strana, kožní jejunum atd.). 5. Příprava jejunálního „Y“ 。. Ve vzdálenosti 20 až 30 cm pod vazodenem dvanáctníku jejunum (Treitz ligament) byl vybrán vhodný mezenterický vaskulární oblouk jejunum, který odřízl a ligatoval odpovídající krevní cévy. Přejeďte jejunum. Zdarma jejunální Y 襻, aby nedošlo k ovlivnění krevního zásobení sputum ve tvaru Y a anastomózy žlučovodu bez napětí. V příčném řezu Y 襻 40 ~ 50 cm byla provedena polokruhová a proximální (duodenální konec) jejunální anastomóza ze strany na stranu. Sutura je uzavřena do mezangiálního prostoru a proximální jejunum a jejun ve tvaru Y jsou sešity dohromady asi 8 cm, nebo uměle vnořeny do sputa ve tvaru Y, aby se zabránilo střevnímu refluxu. 6. Jejunostomie žlučovodů. Doporučuje se překročit společný žlučovod a sešívat uzavřený distální konec. Proximální žlučovod je anastomosován na konec nebo konec jejuna. Pokud se rozhodnete pro druhé, musíte sešít uzavřené jejunum. Další výřez jejuna na boční stěně mesangia je anastomosován do žlučovodu. V případě potřeby by měl být žlučovod podélně odříznut od zlomeného konce, aby byla zajištěna velká anastomóza. Obecně se pro občasnou anastomózu používá malá tenká linie jehly, je-li anastomóza dostatečně velká, může být absorpční linie nepřetržitě anastomosována. V případě potřeby lze sarkoplazmatickou vrstvu jejunum zesílit tkání obklopující žlučovod. 7. Nastavení subkutánní jejunální slepoty. Konec prasknutí jejunum byl uzavřen a anastomóza jejunum a žlučovodu byla provedena na okraji mesangia ve vzdálenosti 8 až 10 cm od zlomeného konce. Slepý konec jíunum píštěle byl umístěn pod podkožní anastomózu a stříbrný klip byl umístěn. 8. Umístěte zkumavku F22 ~ F24 T do žlučovodu a dlouhé rameno se vyjme z jejuna anastomózou. Umístěte břišní dutinu pod játra nebo do blízkosti anastomózy. Předoperační příprava Antibiotika se běžně používají před operací.