Perkutánní transhepatální biliární drenáž (PTCD)

1. Maligní biliární obstrukce způsobená pokročilými nádory, paliativní biliární drenáž. 2. Předoperační příprava pacientů s hlubokou žloutenkou (včetně benigních a maligních lézí). 3. Akutní infekce žlučových cest, jako je akutní obstrukční hnisavá cholangitida, nouzová biliární dekomprese a drenáž, takže pohotovostní chirurgie je přeměněna na elektivní chirurgii. 4. Benigní biliární zúžení, vícenásobná biliární oprava, biliární rekonstrukce a biliární anastomotické zúžení. 5. Drenážní trubicí, chemoterapie, radioterapie, láva, cytologie a choledochoskopie perkutánních vláken. Léčba nemocí: hemolytická žloutenka, cholestáza, žloutenka Indikace 1. Maligní biliární obstrukce způsobená pokročilými nádory, paliativní biliární drenáž. 2. Předoperační příprava pacientů s hlubokou žloutenkou (včetně benigních a maligních lézí). 3. Akutní infekce žlučových cest, jako je akutní obstrukční hnisavá cholangitida, nouzová biliární dekomprese a drenáž, takže pohotovostní chirurgie je přeměněna na elektivní chirurgii. 4. Benigní biliární zúžení, vícenásobná biliární oprava, biliární rekonstrukce a biliární anastomotické zúžení. 5. Drenážní trubicí, chemoterapie, radioterapie, láva, cytologie a choledochoskopie perkutánních vláken. Kontraindikace 1. Stejné jako PTC, alergický na jód, těžká koagulopatie, těžké srdce, játra, selhání ledvin a velké množství ascitu. 2. Intrahepatický žlučovod je nádorem rozdělen do několika dutin a celý systém žlučovodů nelze vypustit. 3. Ultrazvukové vyšetření potvrdilo, že v játrech byla vysoká hladina tekutin, Casoniho test byl pozitivní a podezření na jaterní echinokokózu. Předoperační příprava 1. Vyčistěte klystýr jednu noc před angiografií a vydejte sedativum. 2. Podejte sedativa hodinu před angiografií, ale morfin je zakázán, aby nedošlo k záměně způsobené spazmem Oedic sphincter. 3. Před angiografií břicha sledujte, zda je pod játry nafukovací střevo, aby nedošlo k náhodnému poranění během vpichu. 4. Pro test na jodovou alergii. 5. Pro stanovení protrombinu, jako je prodloužení, by měl být opraven vitamin K. 6. Příprava jehly na propíchnutí: 5 nebo 6 štíhlé jehly nebo jehly na propíchnutí o délce 15 cm, vnějším průměru 0,7 mm, vnitřním průměru 0,5 mm, zkosení jehly 30 °, se silným magnetickým jádrem jehly nebo 76- Jehla s vpichem z umělohmotného pláště 2 typu, délka 25 ~ 28 cm, vnější průměr 1,3 mm, vnitřní průměr 0,9 mm. Chirurgický postup 1. Předoperační metoda přípravy a vpichu a PTC. 2. Nejprve použijte 22. jemnou jehlu pro PTC angiografii pro určení umístění a povahy léze. 3. Podle angiografických výsledků je pro použití ve vnitřní drenážní kanyle vybrán tlustší, rovný horizontální žlučovod. 4. Další bod vpichu je vytvořen z 8. mezikostálního prostoru na pravé straně středové čáry a po lokální anestézii strčí ostrým nožem na kůži malou díru. Paralyzovaný pacient přestane dýchat a pod dohledem TV je silná jehla rychle proniknuta do předvoleného žlučovodu. Po průlomovém pocitu vstupu do žlučovodu se jádro jehly vytáhne a vodicí drát se vloží po hladkém žluči a směr se neustále otáčí a mění se. Vodicí drát vstupuje do distálního žlučovodu nebo do dvanáctníku zakrytým koncem nebo stenotickým segmentem, opouští propíchnutou jehlu a po dilataci průchodu dilatační trubicí je katétr s více laterálními otvory veden podél vodicího drátu skrz koncový konec nebo úzký úsek, takže je umístěn boční otvor katétru Katétr je fixován nad a pod obstrukčním nebo stenotickým segmentem a žluč je plynule vypouštěna z katétru a pak je injikována kontrastní látka. 5. Po jednom týdnu drenáže znovu kontrastujte, abyste pozorovali polohu katétru a drenážní efekt. Komplikace Současně cílená, včasná a účinná péče o pacienty s komplikacemi po operaci. Výsledky Série cílených ošetřovatelských opatření pro pacienty pooperační komplikace všech pacientů zmizely a byli propuštěni z nemocnice. Závěry Cholangiokarcinom má po PTCD často různé komplikace, efektivní, včasné a cílené ošetřovatelské metody mohou účinně léčit pooperační komplikace.