Perkutánní a transhepatální katétrová drenáž

Vhodný pro jaterní absces. Před chirurgickým zákrokem by měla být pod fluoroskopií pozorována dolní hranice plic. Neměli by se používat starší emfyzém a nespolupracující pacienti. Léčba nemocí: jaterní absces amébový jaterní absces Indikace 1. Bakteriální absces jater s velkým abscesem. 2. Amébová sekundární infekce abscesu jater nebo nechirurgická léčba je neplatná. 3. Sekundární infekce jaterní cysticerkózy. Kontraindikace 1. Mechanismus srážení krve má vážné překážky. 2. Těžká akutní hnisavá obstrukční cholangitida. 3. Funkce jater a ledvin je velmi špatná. 4. Pacient je příliš starý a měl by být ve špatném obecném stavu. Předoperační příprava 1. Plná podpora léčby: malé množství, více krevních transfúzí, náhrada tekutin, korekce poruch rovnováhy vody a elektřiny a hypoproteinémie. 2. Antiinfekční léčba: Podle stanovení bakteriální citlivosti se odhaduje patogenní kmen, citlivá antibiotika jsou vybírána nebo kombinována s širokospektrálními antibiotiky. 3. Umístění: Aby se dále potvrdila diagnóza a určil chirurgický přístup, může být absces stanoven podle fyzických příznaků, ultrazvuku, rentgenového nebo jaterního abscesového testu. Obecně, něha, edém dolní stěny hrudníku a něha intercostálního prostoru jsou často abscesy. Chirurgický postup Podle výsledků B-ultrazvuku se v kombinaci s pravou dolní plicní hranicí použila perkutánní transhepatální biliární drenáž (PTCD) k provedení punkci jaterního abscesu. Po výběru bodu vpichu se použije lokální anestézie. Injekční stříkačka je spojena s injekční stříkačkou pomocí trokaru. Jehla se vytáhne zpět, zatímco je vytáhnuta jehla. Po vytažení hnisu je jádro jehly vytaženo, rukáv je držen v abscesu a drenážní vak je vypuštěn. Můžete také použít metodu Seldinge pro angiografii femorální tepny: propíchnutí trokarem, který může projít angiografickým vodicím drátem, vytáhněte jádro jehly a zavedte angiografický vodicí drát, fixujte drát, vytáhněte trokar a poté na vodicí drát položte plastovou drenážní trubici. Venku vložte dutinu abscesu podél drátu a zajistěte ji.