Oprava ventrikulárního aneuryzmatu

Ačkoli operace okluze může vyléčit aneuryzmy, gangréna se vzácně vyskytuje poté, co jsou uzavřeny hlavní tepny končetin, ale její funkce je obtížné se plně zotavit, často zanechává chronickou ischemii (jako jsou přerušované zlomeniny, zimnice, edémy, vředy). , svalová atrofie atd.). Principem léčby aneuryzmat v hlavních tepnách by proto mělo být snaha odstranit nádorový vak a opravit arteriální průchod. Proto se opravuje komorová aneuryzma. Léčba nemocí: tetanus Indikace 1. Otevřená rána se zahojila a místní infekce může být léčena poté, co ustoupila, bez čekání na zřízení kolaterálního oběhu. 2. Podávejte antibiotika, abyste zabránili infekci, a znovu injikujte tetanový antitoxin. 3. Připravte dostatek krve. 4. Připravte vnitřní stranu stehna na zdravou stranu, abyste připravili velkou safénovou žílu k transplantaci, a připravte umělé krevní cévy různých velikostí. Předoperační příprava Antibiotika se běžně používají před operací. Chirurgický postup Jako příklad si vezměte iliacu aneuryzmu. 1. Poloha: boční poloha, poraněná končetina je přímo dolů a boční ohnutí. 2. Ovládejte proximální konec tepny: Turniket položte na stehno pro případné použití. 3. Řez, expozice: V podpaží se provede příčný řez, přičemž vnější konec směřuje nahoru a vnitřní konec směřuje dolů. Může být také použita podélná štěrbina střední linie. Otevřete horní a dolní chlopeň, abyste odhalili svaly a hlubokou fascii. Prořízněte hlubokou fascii, prořízněte ji kulatou hlavou a poté ji otevřete do stran. Vnitřní svaly jsou roztaženy, aby zcela odhalily břišní nerv a iliální žílu. 4. Oddělte iliální žílu a odřízněte iliální žílu: oddělte frenický nerv a táhněte jej směrem ven s nití, přičemž dbejte na to, aby nedošlo k poškození větve vedoucí ke střední hlavě iliakálního svalu. Zadní stěna iliakální žíly často ulpívá na tepně a může být ligována a odříznuta bez oddělení. Potom jsou proximální a distální konce ligovány a řezány. 5. Ovládání radiální tepny: Proximální konec radiální tepny je často zvětšený a zakřivený, nachází se mírně uvnitř hluboké části incize. Po pečlivém oddělení je kolem ní umístěna gázová páska pro další použití svorky krevních cév. Po oddělení distálního konce radiální tepny se také odebere kolem gázy. 6. Resekce nádorového vaku: Oddělte se proti nádorovému vaku, počínaje jednou stranou, oddělením, sevřením, řezáním a ligací všech větví artérie jeden po druhém před ošetřením druhé strany. Potom bylo do nádoru vaku injikováno 20 mg heparinu a potom byly proximální a distální konce radiální tepny blokovány sponou krevních cév a odříznuty poblíž kapsle tumoru. Nakonec je jeden konec nádorového vaku zvednut a zadní stěna je postupně oddělena od hluboké části podpaží a nádorový vak je zcela odstraněn. Pokud existuje těsná adheze, nemusí se to dělat sotva a část nádorové stěny může zůstat pozadu. 7. Transplantace cév: (1) Vyberte vhodnou umělou krevní cévu o průměru nejméně 8 mm. Je-li tepna menší než 6 mm nebo je-li distální přívod krve špatný, měl by se místo toho použít štěp s safenózní žílou. Distální konec radiální tepny může být zkosen, aby se vešel na větší umělou krevní cévu. (2) Spusťte anastomózu z proximálního konce tepny. Na obou stranách byly umístěny stehy s fixním bodem typu valgus a přední a zadní stěny byly po ligaci sešity podle anastomózy se dvěma fixními body. (3) Po dokončení proximálního konce anastomózy se konec umělé krevní cévy sevře prstem a svorka krevních cév na konci tepny se dočasně uvolní, takže krev se naplní umělou krevní cévkou a poté se svorka krevních cév uzavře. Krev a krevní sraženiny v umělých krevních cévách byly uvolněny a proximální anastomóza byla pokryta vlhkou gázou. (4) Narovnejte poraněnou končetinu, utáhněte umělou krevní cévu, nařežte na odpovídající délku, aby se příliš dlouho neohýbala. Poté dočasně uvolněte svorku krevních cév na proximálním konci tepny a zkontrolujte, zda je protiproud krve hladký. Po hladkém průtoku krve se na distální konec umělé krevní cévy umístí svorka krevních cév. Ihned poté, co se umělá krevní céva blíží distálnímu konci tepny, provede se anastomóza se dvěma koncovými body. Po kontinuálním šití zadní stěny se však dočasně neprovádí ligace, nejprve se uvolní svorka distální cévy, krev se naplní umělou krevní cévkou a po vypuštění vzduchu se sešíva napne. Poté chronicky uvolněte proximální svorku cévy. 8. Sešívání řezu: Před sešitím řezu zkontrolujte barvu pulsu v ráně a na poškozené straně chodidla. Při ohýbání kolena sledujte stav štěpu. Po úplném zastavení krvácení byl gumový list umístěn do podpaží a vypuštěn a fascie byla pečlivě sešita. Nakonec byla kůže sešita a ovázána vícevrstvou gázou.