Komorová myokardiektomie

Resekce myokardu je léčba komorové septální hypertrofie, pooperační příznaky zmizí nebo se významně zmírní, zmizí rozdíl v systolickém tlaku a průběh aortálního tlaku se vrací k normálu. Echokardiografie a selektivní angiografie levé komory odhalily zvýšení lumen levé komory a přední přední mitrální chlopňový přední leták zmizel, ale fibrilace síní zůstala. Přibližně 90% pacientů má pooperační srdeční funkci zlepšenou na stupeň 1-2. Léčba nemocí: hypertrofická kardiomyopatie, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie Indikace Hypertrofická kardiomyopatie, obstrukční kardiomyopatie. Chirurgický postup (1) Kombinovaná inokulace myokardu aortální a levé komory Mediální incize sternální je ošetřena mimotělní cirkulací kombinovanou s podchlazením. Do levé síně je umístěna dekompresní drenážní trubka, která blokuje vzestupnou aortu. Do kořene se vstřikuje chladná tekutina pro zástavu srdce a lokálně se snižuje teplota myokardu. Pravá koronární tepna byla vytažena pomocí háčku a myokard ve tvaru písmene U byl vyjmut z komorového septa kulatým nožem. Incize začala od pravého dolního koronárního chlopně a prodloužena doleva doleva a dolních křižovatek koronárních chlopní. Prodlužujte incizi komorového septa doprava, aby nedošlo k poškození levého atrioventrikulárního svazku vedoucího k úplnému vodivému bloku. Komorový septální obdélníkový myokardiální kousek je pod přímým viděním protažen dolů, ale nelze jej příliš hluboko řezat. Ve spodní části přední stěny levé komory se provede šikmý řez asi 4 cm rovnoběžný s nejnižším šikmým větvím úhlu a vloží se levá komorová dutina pod přední papilární sval a přední ventilový leták se táhne směrem k levé straně komorového septa skrz řez a použije se zdola doleva. Skalpel resekoval komorový septální hypertrofický myokard, spojil se s aortálním resekovaným myokardem a pak odřízl celý hypertrofický myokard. Hloubka řezu byla asi 15-20 mm, aby se odstranily fragmenty myokardu, aby se zabránilo embolii. Přerušovaně sešívá celá vrstva řezu myokardu a sešívá řez aorty Levá srdeční komora a zbytkový plyn z aorty jsou vypouštěny, aortální okluzní kleště jsou odstraněny a tělesná teplota je zvýšena a kardiopulmonální bypass je zastaven poté, co je srdeční rytmus silný. (B) resekcí a řezem komorové septální resekce a řezu myokardu: Vytvořte mimotělní oběh a přijměte opatření na ochranu myokardu, abyste zablokovali průtok aortální krve příčným řezem vzestupného kořene aorty, vytáhněte pravý koronární ventil k odhalení komorového septa a pomocí malého kulatého nože vytvořte dva paralelní řezy v horní části komorového septa pod pravým koronárním chlopní. Spodní část prostoru otevřené místnosti může komprimovat volnou stěnu pravé komory, přesunout ventrikulární přepážku do levé komory, aby se zlepšila expozice, a poté odstranit obdélníkovou hypertrofickou tkáň myokardu mezi dvěma paralelními řezy. Prsty přitlačte na ventrikulární septální řez, zvětšete hloubku a šířku sulku komorového septa, odstraňte fragmenty myokardu, přišijte aortální incizi, vytlačte plyn do levé komorové dutiny a aorty a odstraňte kleště aortální okluze. Oteplování na tělesnou teplotu 35 ° C nebo více, poté, co srdce bije energicky, zastavte mimotělní oběh, pokud myokardiální resekce komorové septální hypertrofie není stále uspokojivá, může být zcela odstraněna incizí levé komory. Komplikace Asi 5% případů bylo komplikováno úplným vodivým blokem a výskyt levého nebo pravého svazku větví byl vyšší. Kromě toho malý počet pacientů s perioperačním infarktem myokardu, perforací komorového septa, aneuryzmou levé komory a iatrogenní aortální chlopně nebo mitrální regurgitací.