Šití rány penetrující srdce

Poranění myokardu je mimořádně závažné poranění a díky masivnímu krvácení rychle umírá. Malé množství zraněných lidí má malé prasknutí myokardu a vypuzená krev proudí do perikardiální dutiny, což může způsobit život ohrožující perikardiální okluzi. Pokud může být přepraven a zachráněn včas, může zachránit životy. Léčení nemocí: pronikání srdečního traumatu Indikace U zraněných pacientů s rány pronikajícími do myokardu by měl být chirurgický zákrok proveden okamžitě, aby se rychle zachránil nezbytný předoperační přípravek k záchraně životů. Předoperační příprava Předoperační příprava (včetně krevní transfúze, infúze, záchranného šoku, příprava velkého počtu krevních zdrojů atd.) By měla být co nejkratší, pohyb by měl být pohyblivý a zraněný by měl být okamžitě poslán na operační sál a čekat na šok, aby se operace napravila. Pokud jsou příznaky srdeční komprese příliš těžké, může být část krve rychle odstraněna z perikardu před indukcí anestézie, aby se zlepšilo silné stlačení srdce. Pokud v pohotovostní místnosti dojde k zástavě srdce, může být srdce na místě otevřeno a srdce může být resuscitováno, zatímco srdce je resuscitováno. Chirurgický postup 1. Poloha, incize: Vyberte přední nebo posterolaterální incizi podle místa poranění a připravte se na incizi. Obecně je laterální incize nejrychlejší v hrudníku a pátá intercostální incize se provádí pro snížení páté chrupavky. 32. Oprava a šití díry: Po pečlivém nalezení malé díry propíchnuté perikardem použijte hemostatické kleště, aby se perikardium zvedlo na obou stranách díry, připravil aspirátor a podélně odřízl šťastný vak, vytáhl jej z obou stran a krev vysal v perikardiální dutině. Odstraňte krevní sraženinu, rychle vyhledejte trhlinu na myokardu a levým prstem jemně zastavte krvácení. Myokard je sešíván hedvábnou nití pod prstem nebo suturou plné tloušťky. Pokud je stenóza umístěna v blízkosti koronární tepny, je třeba provést sakrální suturu koronární tepny, aby nedošlo k ligaci koronární tepny a ovlivnění krevního zásobení myokardu. Někdy jehla může být použita k sešívání na každé straně štípenky a dvě linie mohou být dočasně zataženy, aby se dočasně zastavilo krvácení, a pak je rozštěp myokardu přerušen. V případě poranění pronikajícího síní mohou být síňové kleště nebo kleště na srdce ušity použity k sevření síňové stěny kolem prasknutí a poté opraveny a přišity. Suture pericardium: Uspokojivě zkontrolujte srdeční štěrbinu, již krvácet, vypláchněte perikardiální dutinu a po elektrokoagulaci v zadní části frenického nervu odřízněte malé ústa, aby se usnadnil odtok krve a perikardiální exsudát, aby se zabránilo opakování perikardiální okluze. A volně sešije perikardiální řez. 4. Zavřete dutinu hrudníku: Opláchněte dutinu hrudníku, umístěte hrudní drenážní trubici skrz 8. mezikontální prostor na levé straně a sešívejte pátou chrupavku chrupavky 10. drátem nebo jemným ocelovým drátem a sešívejte vrstvu stěny hrudníku po vrstvě.