hrudní výfuk

Je vhodný pro pacienty s těžkou dušností a těžkou kompresí plic, zejména u pacientů s pneumotoraxem tenzního typu. Léčba nemocí: uzavřený pneumotorax otevřený pneumotorax Indikace 1. Jednoduchý uzavřený pneumotorax, 20% až 30% plicní komprese a lokalizovaný pleurální výpotek. 2. Klinická pohotovostní léčba tenzního pneumotoraxu a jiného kritického pneumotoraxu. Kontraindikace 1. Pacienti s poruchami krvácení nebo užívající antikoagulační léčbu by měli používat opatrně. 2. Pacienti se závažným selháním srdce a plic by měli být používáni s opatrností. 3. Ti, kteří nespolupracují, by zatím nemělo být povoleno. Chirurgický postup 1. Umístěte pacienta do polohy na zádech nebo na postiženou stranu a mírně se nakloňte dopředu. 2. Metoda čerpání. (1) Měření tlaku umělého pneumotoraxu: Připravte umělý pneumotorax, abyste zkontrolovali, zda průchod a spínač jsou hladké, pružné a netěsné. Místo pro extrakci tlaku je určeno druhým mezikostálním prostorem ipsilaterální klíční kosti nebo 4. až 5. intercostálem přední tibiální linie nebo podle penetrace hrudníku. V případě nouze propíchněte v nejzjevnější bicí oblasti nárazu. Levá ruka je připevněna k místu vpichu a pravá ruka držená pneumatická jehla proniká kůží podél horního okraje žebra místa vpichu a pomalu vstoupí do jehly. Současně je pozorován manometr. Když jehla vstoupí do hrudní dutiny, může dojít k „pocitu proniknutí“ a druhý konec pneumotoraxové jehly je připojen k plynové hrudní pumpě. V tomto okamžiku je patrná kolísání hladiny kapaliny v tlakoměru. V této době je plynová hrudní jehla tlačena na 3 ~ 5 mm, pozorujte tlak na hrudi před čerpáním, otočte přepínač do polohy „čerpání“, nejprve pumpujte malé množství 200 ~ 300 ml, pokud Pokud nedochází k nepříjemným reakcím, pokračujte v čerpání vzduchu a kdykoli sledujte změnu tlaku. Při zastavení čerpání zaznamenejte tlak po čerpání. Obecně by měl být tlak přibližně „0“. V tuto chvíli je třeba jehlu udržovat po dobu 3 ~ 5 minut a sledovat tlak. Pokud tlak rychle stoupne, což naznačuje napínací pneumotorax, měli byste se připravit na odvzdušnění pomocí jiných metod. (2) Metoda čerpání stříkačkou: Vyberte 50 ml nebo 100 ml stříkačku, určete polohu jehly podle metody měření tlaku umělého pneumotoraxu a poté opakovaně pumpujte, dokud se nezmizí příznaky pacienta, a zaznamenejte objem čerpání. Pro napínací pneumotorax v kritickém stavu může být hustá jehla přímo vložena do hrudní dutiny v místě vpichu, aby se dosáhlo účelu dočasné deflace a dekomprese. (3) Uzavřená drenáž s vodou utěsněnou lahví: Stejně jako bod propíchnutí je trokar zaveden nebo chirurgicky vložen do drenážní trubice, drenážní trubka je upevněna na stěně hrudníku, aby se zabránilo úniku, a vnější konec katétru je připojen k láhvi s vodotěsným uzávěrem. Uzavřená drenáž je rozdělena na nepřetržitý přetlak a nepřetržitý podtlak. 1 Metoda kontinuálního podtlaku: Skleněná trubice pro vodotěsný výfuk láhve se vloží 2 cm pod vodorovnou rovinu. Tato metoda je použitelná na pneumotorax s otevřeným nebo napjatým tlakem, což je výhodné pro zmírnění příznaků a rozštěpů. Většina pneumotoraxu může být opravena sama po 1 až 3 dnech nepřetržitého přetlaku. Po zavření bude vodotěsná láhev unikat bez bublin a bude sevřena 24 až 36 hodin a poté otevřena bez přetékání bublin. Pokud je roztržení uzavřeno, ale plíce stále nejsou znovu expandovány, pacientovi může být dovoleno vyfouknout láhev (zasuňte skleněnou trubici hluboko do vodní hladiny a vyfouknout vzduchové bubliny) nebo vyfouknout balón, aby se plíce znovu rozšířily. To by mělo být vhodné pro starší pacienty s pneumotoraxem. Nepoužívejte přílišnou sílu, abyste se vyhnuli recidivě. Není vhodné, aby pacient foukal láhev nebo foukal balón před uzavřením mezery, aby nedošlo ke zhoršení stavu a neovlivnilo hojení zornice. Pokud vzduchové bubliny nadále unikají i po 2 až 3 týdnech uzavřené drenáže, znamená to, že zlomenina nemůže být uzavřena a opravena sama. V tomto okamžiku by měl být lék vstříknut do hrudníku pro pupilární adhezi nebo torakoskopický pneumotorax. 2 metoda kontinuálního podtlakového výfuku: drenážní trubka je připojena k zařízení pro kontinuální podtlakový výfuk, přičemž tlak v hrudníku je udržován na -0,785 ~ 1,37 kPa (-8 ~ 14 cmH2O). Tato metoda je výhodná pro rychlé čerpání a nábor plic a je vhodná pro obtížné a komplikované pneumotorax, zejména pro chronický pneumotorax a multiateriální pneumotorax. V tomto ohledu mají někteří učenci různé názory, což naznačuje, že může podpořit otevření zornice, prodloužit průběh nemoci, zhoršit stav a provádět pleurální adheze.